《助产综合实训》课件——子宫颈癌病人的护理.pptxVIP

母婴护理（一）主讲人：妇产科基础/产科/妇科/计划生育

【6.13.9宫颈癌考情分析】年份主要考点2019子宫颈癌发病的相关因素：乳头瘤病毒（HPV）；子宫颈癌的转移途径：直接蔓延：最常见；淋巴转移（与临床分期有关）2021子宫颈癌确诊的方法：活组织检查2022子宫颈癌的早期表现：?接触性出血（典型症状）子宫颈癌Ib级首选的治疗方法：手术（Ia~Ⅱa）的早期病人2023子宫颈癌的确诊方法：活组织检查宫颈刮片细胞学检查结果报告为巴氏Ⅲ级,考虑为(可疑癌史)2024宫颈癌病人，宫颈HPV取样所使用的工具图片题，宫颈癌的临床表现不包括(腹部肿块)

宫颈HPV取样所使用的工具图片题

【宫颈癌护理】一般护理饮食指导：指导病人进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物。手术当日禁食，术后第一天可以进流食。手术前护理皮肤准备：术前一日备皮，剃除自剑突下至大腿上1/3处及会阴部，两侧至腋中线范围内的所有汗毛和阴毛，并彻底清洁脐部配血：宫颈癌根治术常规备800～1000ml血，以备手术当中使用。阴道准备：术前术前一日用碘伏溶液冲洗阴道2次，冲洗时注意动作轻柔，防宫颈出血肠道准备：按清洁洗肠要求，术前三日半流食，术前两日流食，术前一日禁食不禁水，同时予以补液。或术前一日口服洗肠溶液，晚上视排便的情况给予洗肠。术前6～8小时禁水，可遵医嘱予术前补液。留置尿管：术日晨插尿管，术后保留尿管7～14天三.手术后护理术后保留尿管1～2周。活动：手术后6～8小时后即可在床上翻身活动，术后第1日取半卧位，根据体力于下午或术后第2日下地活动。

13.9子宫颈癌概述：女性生殖系统最常见的恶性肿瘤年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁过早性生活（16岁）、早婚（18岁），早育（20岁），多产病因：性伴侣过多、性乱史、高危性伴侣（患前列腺癌、阴茎癌等高危男子、男子前妻患宫颈癌等）。感染人乳头瘤病毒（HPV）、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人巨细胞病毒。病理：移行带区：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部之间的区域。（雌激素）

13.9子宫颈癌病理宫颈上皮内瘤变（CIN）包括宫颈不典型增生（癌前病变）、原位癌Ⅰ级：轻度不典型增生Ⅱ级：中度不典型增生Ⅲ级：重度不典型增生+原位癌浸润癌包括早期浸润癌、浸润癌

宫颈癌类型（一）鳞癌（最常见）占75～80%，以外生型最常见。（二）腺癌占20-25%，以黏液腺癌最常见。外生型（菜花型）溃疡型（凹陷似火山口）内生型（浸润型）颈管型（病灶浸润阴道壁形成冰冻骨盆）

【转移途径】直接蔓延：最常见淋巴转移：与临床分期有关血行转移：晚期发生

【临床表现】典型症状一、阴道流血接触性出血，表现为月经间期或绝经后阴道流血

妇科常规检查五、辅助检查宫颈刮片细胞学检查防癌普查方法，已婚妇女每1-2年查一次。在宫颈移行带区取样，行巴氏染色阴道窥器检查、双合诊、三合诊0102

宫颈及颈管活组织检查确诊宫颈癌的最可靠方法。在在鳞-柱状细胞交接部3、6、9、12点处活检。

碘试验识别宫颈病变的危险区，在碘不着色区进行活体组织检查。阴道镜在阴道镜指引下，选择可疑病变部位进行活检，可提高活检阳性率。

治疗护理CINI级-----按炎症处理/随访CINⅡ级-----局部物理疗法/随访CINⅢ级---子宫全切术/宫颈锥切术Ⅰa~Ⅱa-----手术治疗化疗顺铂（作用机制破坏DNA结构）

术前护理（按腹部、会阴部手术护理）术前3天半流质，术前1天禁食，术前6-8小时禁水术前每天擦洗会阴，2次/日术前3天消毒宫颈及阴道；有活动性出血者，消毒纱条填塞止血，按时取出或更换术前1天腹部外阴备皮术前夜清洁灌肠术日做好麻醉前用药、留置导尿

宫颈癌术后护理1、术后3天禁食，给予静脉营养。2、导尿管护理（1）拔尿管前3天夹管，2h定时开放训练膀胱功能；（2）术后7～14天拔除尿管，防止尿潴留；（3）拔管后护理4-6h测残余尿一次，100ml需继续留管3-5天，100ml合格。3、引流管护理术后48～72小时去除引流管。

【宫颈癌---子宫动脉栓塞化疗的护理】子宫颈癌Ⅱb期及以上较晚期别的病人因肿瘤侵犯周围组织范围较宽，为了能够争取手术机会，在术前会先行子宫动脉栓塞化疗术，以使肿瘤组织局限。心理护理：讲解化疗的作用、副作用等相关知识。术前护理备皮：术前一日备皮，范围是脐水平至大腿上1/3，两侧至腋中线，以腹股沟处最为重要。术前测空腹体重，以准确计算化疗药物的剂量。术日晨禁食、禁水。术后护理术后24小时可适当床上翻身活动，但插管侧下肢制动24小时，同时注意观察同侧的足背动脉搏动。术后即可撤除尿管，指导患者床上排尿的方法。严密观察阴