《体外反搏治疗操作技术规程》.docx

Q/LB.□XXXXX-XXXX

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ICS

FORMTEXT11.020

CCS

FORMTEXTGXAS

FORMTEXTC05

团体标准

T/FORMTEXTGXASFORMTEXTXXXX—FORMTEXT2024

FORMTEXT?????

FORMTEXT体外反搏治疗操作技术规范

FORMTEXTSpecificationfortheoperationofextracorporealcounterpulsationtherapy

FORMDROPDOWN

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FORMDROPDOWN

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西标准化协会??发布

STYLEREF标准文件_文件编号T/GXASXXXX—2024

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体外反搏治疗操作技术规范

范围

本文件界定了体外反搏的术语和定义，规定了适应症和禁忌症、操作要求、注意事项等内容，描述了体外反搏患者伴随疾病的处理。

本文件适用于体外反搏治疗操作。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

体外反搏Extracorporealcounterpulsation，ECP

通过包裹在四肢和臀部的气囊，在心脏舒张期对气囊充气加压，促使肢体动脉的血液驱返至主动脉，使舒张压明显增高，为心脏增加血流，降低心脏后负荷；在心脏收缩期气囊迅速排气，压力解除，促使主动脉内收缩压下降，最大限度减轻心脏射血期阻力，血液加速流向远端，从而达到反搏效应的一种辅助循环方法。

适应症和禁忌症

适应症

缺血性心血管疾病

稳定型/不稳定型心绞痛；无症状性心肌缺血；陈旧性心肌梗死伴心肌缺血；心内直视手术后低心排量综合征；冠脉支架植入/冠脉搭桥术后；经皮腔内动脉成形术（PTCA）术后；慢性充血性心力衰竭（NYHA分级Ⅰ～Ⅲ级）；高血压病等。

缺血性脑血管疾病

脑动脉硬化；短暂性脑缺血发作（TIA）；脑血栓形成（动脉硬化性脑梗塞）；脑梗死（包括腔隙性梗死）；椎-基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病）；老年性痴呆；血管性痴呆；眩晕综合症（脑源性和颈源性）；血管性头痛等。

缺血性眼病

视网膜中央动脉栓塞（早期）；缺血性视神经病变；中心性浆液性视网膜脉络膜病变。

其他疾病

突发性耳聋；血管性阳痿；动脉硬化性血管闭塞；血管闭塞性脉管炎；末梢循环障碍；缺血性肾脏疾病等。

康复、保健、消除疲劳

有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等心血管危险因素者防治心脑血管疾病；预防疲劳；亚健康人群和老年人的保健。

禁忌症

中重度主动脉瓣关闭不全的患者。

夹层动脉瘤，胸腹主动脉瘤，脑动脉瘤的患者。

中重度肺动脉高压和（或）右心功能不全的患者。

各种出血性疾病，口服抗凝药物伴出血风险的患者。

活动性静脉炎，静脉血栓形成的患者。

需包裹囊套的部位有感染灶或中重度水肿者。

未控制的高血压（＞170/110mmHg，1mmHg=0.133kPa）患者。

有可能干扰EECP心电门控功能的心律失常的患者。

心力衰竭急性发作期的患者。

下肢动脉支架置入的患者。

妊娠。

操作方法

操作前准备

评估

对患者进行适应症及禁忌症评估，包括现病史、既往病史、生命体征等。患者有明确的适应症，无禁忌症。

辅助检查

实验室检查

血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶学标志物、凝血功能、D-二聚体、BNP、血糖、血脂等。

器械检查

心电图、心脏超声、双下肢动静脉血管超声，根据情况，必要时经食管超声心动图、冠脉CTA或造影、胸腹主动CTA或造影等。

设备准备

根据患者的具体情况选择合适的压力袖，并将其连接到控制系统上。在确保设备正常工作之后，调整设备参数，包括压力强度和节律等，以适应患者的病情和治疗需求。

引导患者准备

对于初次接受ECP治疗的患者要进行充分的宣教，安抚患者紧张情绪，取得患者的理解及主动配合。

患者接受ECP治疗前不应摄入茶、烟、酒、咖啡等易致兴奋的食物；并排尿，避免反搏过程因排尿导致治疗中断。

操作要点及要求

上机

按顺序开机，摆好囊套位置，要求患者尾骨对准囊套的中心点，然后平躺于治疗床上。

贴电极

清洁皮肤，负极贴在左侧锁骨下附近，正极贴在V3～V6之间的任何位置，第三个电极贴在右侧乳房下任意位置。如安装有心脏起搏器患者电极应远离起搏器位置。

包扎气囊

气囊尽量往躯干方向包扎，包扎顺序尽量先大腿后小腿再臀部，要求气囊稍紧勿松（以仅能放进一只手指为宜），囊套表面无褶皱，气囊连接管无扭曲。男性患者勿将阴茎