中医筋伤学临床应用.pptx

中医筋伤学临床应用20XXWORK汇报人：文小库2024-04-06

目录SCIENCEANDTECHNOLOGY筋伤学基本概念与分类筋伤病因病机探讨筋伤检查与评估方法筋伤治疗原则与方法选择各类筋伤具体诊治策略常见并发症预防与处理总结回顾与展望未来发展趋势

筋伤学基本概念与分类01

筋伤定义筋伤是指肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜等软zu织及一部分软骨的急、慢性损伤，属于中医伤科疾病范畴。历史渊源筋伤学说是中医骨伤科的重要理论组成部分，具有悠久的历史和丰富的临床经验。早在《黄帝内经》中就有关于筋伤的论述，后世医家不断发展和完善，形成了独特的筋伤诊疗体系。筋伤定义及历史渊源

现代医学中的软zu织损伤与中医筋伤概念相似，包括肌肉、肌腱、韧带等软zu织的损伤。软zu织损伤部分中医筋伤可能涉及神经、血管的损伤，如神经卡压、血管破裂等，需要与现代医学相结合进行诊断和治疗。神经、血管损伤筋伤与现代医学对应关系

扭伤挫伤筋断裂筋位异常筋伤类型及临床表节周围的肌肉、韧带等软zu织过度拉伸或撕裂，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。皮肤以下软zu织的闭合性损伤，表现为ju部疼痛、肿胀、青紫等。肌肉、肌腱等软zu织的断裂，表现为ju部空虚、凹陷、功能障碍等。筋的位置发生改变，如筋出槽、筋翻等，表现为ju部畸形、疼痛、活动受限等。

根据病史、症状、体征及影像学检查等综合分析，确定筋伤的诊断。如扭伤一般具有明确的外伤史，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等；挫伤则具有ju部疼痛、肿胀、青紫等表现；筋断裂和筋位异常则需要结合影像学检查和体格检查进行诊断。诊断标准筋伤需要与骨折、脱位等骨伤疾病进行鉴别。如骨折一般具有明确的外伤史和畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等典型表现；脱位则具有关节空虚、dan性固定、畸形等表现。通过详细的体格检查和影像学检查，可以对筋伤和骨伤进行准确的鉴别诊断。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

筋伤病因病机探讨02

直接暴力或间接暴力作用于身体，导致肌肉、肌腱、韧带等软zu织受到过度牵拉、扭曲或挤压而受伤。外力作用长期反复的慢性劳损，如长期弯腰、久坐、久站等，可使软zu织发生退行性改变，导致筋伤的发生。劳损外感风寒湿邪，使ju部气血凝滞，经络不通，导致筋伤疼痛。风寒湿邪侵袭外因导致筋伤发生机制

内因在筋伤发病中作用年龄随着年龄的增长，人体的肌肉、肌腱等软zu织逐渐发生退行性改变，其dan性和韧性降低，易受到损伤。体质体质虚弱、气血不足者，其筋肉失养，易发生筋伤。解剖结构异常某些解剖结构异常，如腰椎骶化、骶椎腰化等，可使ju部应力分布异常，增加筋伤的风险。

肝主筋01中医认为肝主疏泄，调畅气机，与筋的柔韧性密切相关。肝血不足或肝气郁结均可导致筋失所养而发生筋伤。肾主骨生髓02肾藏精，主骨生髓，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼得到滋养而强健有力。肾虚则骨髓生化无源，骨骼失养而脆弱易折，同时也可影响筋的强健。经络联系03经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道。筋伤后可通过经络传导作用影响到相应的脏腑功能，反之脏腑功能失调也可通过经络影响到筋的正常生理功能。筋伤与脏腑经络关系

气血瘀滞筋脉失养筋肉粘连筋断筋缩筋伤后病理变化过程筋伤后ju部气血运行不畅，导致气滞血瘀，出现疼痛、肿胀等症状。筋伤后ju部zu织发生炎症反应，后期可出现筋肉粘连，导致关节僵硬、活动受限等症状。筋伤后ju部气血瘀滞，筋脉失于濡养，可导致筋脉拘挛、活动受限等症状。严重筋伤可导致筋的断裂或挛缩，影响肢体的正常功能。

筋伤检查与评估方法03

观察伤处外形、肿胀程度、瘀血状况及步态等，初步判断筋伤类型和程度。望诊触诊动诊通过触摸伤处，感受其温度、压痛、异常活动及摩擦音等，进一步了解筋伤情况。让患者主动或被动活动受伤部位，观察其活动范围、疼痛程度和特殊表现，评估筋伤对功能的影响。030201常规体格检查技巧

主要用于排除骨折和脱位，对部分筋伤如关节间隙变化、骨化性肌炎等也有一定诊断价值。X线检查对软zu织层次显示清晰，可准确判断筋伤的部位、范围和程度，是筋伤诊断的重要手段。MRI检查操作简便、无创，可实时动态观察筋伤情况，对肌肉、肌腱、韧带等软zu织的损伤有较高诊断价值。超声检查影像学检查在筋伤中应用

血生化检测肌酸激酶、乳酸脱氢酶等指标，了解肌肉损伤程度和恢复情况。血常规通过白细胞计数和分类，判断是否存在感染或炎症反应。免疫学检查部分筋伤可能与免疫系统疾病相关，通过相关免疫学指标检测有助于鉴别诊断。实验室检查指标分析

03预后判断根据患者年龄、体质、筋伤类型和程度以及治疗措施等因素，综合判断患者的预后情况。01筋伤类型与程度评估结合患者病史、临床表现和影像学检查结果，综合评估筋伤的类型和程度。02功能影响评估根据患者伤后活动受限程度、疼痛程度和生活质量变化，评估筋伤