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寰枢关节半脱位护理病历讨论模板范文

一、病历摘要

患者，男，10岁，因颈部疼痛、活动受限3天入院。患者3天前不慎跌倒，当时感颈部疼痛，活动受限，未予重视。次日症状加重，遂来我院就诊。入院时查体：颈部僵硬，活动受限，局部压痛明显，枕颌吊带牵引，颈椎CT检查提示寰枢关节半脱位。诊断：寰枢关节半脱位。

二、护理问题

1.疼痛：与寰枢关节半脱位、颈部肌肉紧张有关。

2.活动受限：与寰枢关节半脱位、颈部肌肉紧张有关。

3.心理压力：与对疾病的不了解、担忧预后有关。

4.知识缺乏：与对寰枢关节半脱位相关知识了解不足有关。

三、护理目标

1.疼痛减轻，患者可忍受。

2.活动受限改善，患者可进行基本日常生活活动。

3.心理压力减轻，患者情绪稳定。

4.患者了解寰枢关节半脱位相关知识，积极配合治疗。

四、护理措施

1.疼痛护理

（1）遵医嘱给予患者止痛药物，观察药物疗效及不良反应。

（2）协助患者保持舒适体位，减轻疼痛。

（3）指导患者进行颈部肌肉放松训练，减轻肌肉紧张。

2.活动受限护理

（1）指导患者进行颈部活动锻炼，如颈部前屈、后伸、左右旋转等。

（2）协助患者进行床上活动，如翻身、坐起等。

（3）观察患者活动情况，防止关节再次脱位。

3.心理护理

（1）与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持。

（2）讲解疾病相关知识，消除患者顾虑，增强治疗信心。

（3）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

4.知识健康教育

（1）向患者讲解寰枢关节半脱位的病因、临床表现、治疗及预防知识。

（2）指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。

（3）告知患者定期复查，以便及时发现病情变化。

五、护理效果评价

1.疼痛：患者疼痛评分明显下降，可忍受。

2.活动受限：患者颈部活动范围逐渐扩大，基本日常生活活动可独立完成。

3.心理压力：患者情绪稳定，积极配合治疗。

4.知识健康教育：患者了解寰枢关节半脱位相关知识，积极配合治疗。

六、讨论

寰枢关节半脱位是一种常见的颈部疾病，患者多为儿童和青少年。由于疾病原因及患者年龄特点，护理过程中需特别注意以下几点：

1.疼痛护理：患者疼痛是主要护理问题，需密切观察患者疼痛程度，及时给予止痛药物，协助患者保持舒适体位，减轻疼痛。

2.活动受限护理：患者活动受限，需指导患者进行颈部活动锻炼，协助患者进行床上活动，防止关节再次脱位。

3.心理护理：患者对疾病了解不足，易产生心理压力，需给予心理支持，消除患者顾虑，增强治疗信心。

4.知识健康教育：患者对疾病相关知识了解不足，需向患者讲解疾病相关知识，指导患者养成良好的生活习惯，预防疾病复发。

综上所述，通过对寰枢关节半脱位患者的护理，可减轻患者疼痛，改善活动受限，缓解心理压力，提高患者生活质量。护理人员需在护理过程中注重细节，提高护理质量，为患者提供优质护理服务。