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降低住院患者呼吸机相关性肺炎发生率试题（附答案）

一、单选题（1-30题）

1.以下哪项不是呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素？

A.患者年龄大于65岁

B.机械通气时间小于48小时

C.意识障碍

D.留置胃管

答案：B

解析：机械通气时间延长是VAP的重要高危因素，通常机械通气时间大于48小时发生VAP的风险明显增加，而不是小于48小时。

2.预防VAP，气囊压力应保持在：

A.15-20cmH?O

B.25-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B

解析：保持气囊压力在25-30cmH?O可有效封闭气道，减少气囊上方分泌物漏入气道，从而降低VAP的发生风险。

3.以下哪种口腔护理液对预防VAP效果较好？

A.生理盐水

B.2%-3%硼酸溶液

C.0.12%氯己定溶液

D.1%-4%碳酸氢钠溶液

答案：C

解析：0.12%氯己定溶液具有广谱抗菌作用，能有效减少口腔细菌定植，对预防VAP效果较好。

4.为预防VAP，呼吸机管路更换时间一般为：

A.每天更换

B.每3天更换

C.每7天更换

D.不需要定期更换，有明显污染时更换

答案：D

解析：目前研究表明，不需要定期更换呼吸机管路，当管路有明显污染、破损等情况时更换即可，频繁更换管路可能增加感染机会。

5.以下关于床头抬高预防VAP的说法，正确的是：

A.床头抬高15°-20°即可

B.床头抬高30°-45°能有效减少误吸，降低VAP发生率

C.床头抬高对预防VAP没有作用

D.床头抬高超过60°效果更好

答案：B

解析：将床头抬高30°-45°可减少胃内容物反流和误吸的发生，从而降低VAP的发生率。

6.以下哪种吸痰方式更有利于预防VAP？

A.开放式吸痰

B.密闭式吸痰

C.两者效果一样

D.都不利于预防VAP

答案：B

解析：密闭式吸痰可在不中断机械通气的情况下进行吸痰操作，减少外界细菌的侵入，降低VAP的发生风险。

7.引起VAP最常见的革兰阴性杆菌是：

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎克雷伯菌

C.大肠埃希菌

D.鲍曼不动杆菌

答案：A

解析：铜绿假单胞菌是引起VAP最常见的革兰阴性杆菌之一。

8.预防VAP，以下哪项措施不属于手卫生？

A.洗手

B.戴手套

C.使用速干手消毒剂

D.外科手消毒

答案：B

解析：戴手套是一种防护措施，但不属于手卫生范畴，手卫生包括洗手、使用速干手消毒剂和外科手消毒等。

9.以下关于气管切开患者预防VAP的措施，错误的是：

A.保持气管切开处敷料清洁干燥

B.定期更换气管切开套管

C.气管内套管不需要清洗

D.严格遵守无菌操作原则

答案：C

解析：气管内套管需要定期清洗，以保持通畅，减少细菌滋生，预防VAP。

10.为预防VAP，对于接受肠内营养的患者，应注意：

A.尽量采用持续泵入方式

B.营养液温度越低越好

C.每天更换营养管

D.营养液可在室温下放置48小时

答案：A

解析：持续泵入肠内营养可减少胃潴留和反流的发生，有利于预防VAP。营养液温度应适宜，营养管不需要每天更换，营养液在室温下放置时间不宜过长。

11.以下哪种情况不属于VAP的临床表现？

A.发热

B.咳嗽、咳痰

C.白细胞计数正常

D.胸部X线显示新的或进展性浸润影

答案：C

解析：VAP患者常出现发热、咳嗽、咳痰等症状，白细胞计数通常升高，胸部X线可显示新的或进展性浸润影。

12.预防VAP，病房的适宜温度和湿度分别为：

A.18-22℃，40%-60%

B.22-24℃，50%-70%

C.24-26℃，60%-80%

D.26-28℃，70%-90%

答案：A

解析：病房温度保持在18-22℃，湿度保持在40%-60%，有利于患者呼吸道黏膜的湿润和防御功能，降低VAP的发生风险。

13.以下关于雾化吸入预防VAP的说法，正确的是：

A.雾化器不需要定期消毒

B.雾化液可随意添加

C.雾化吸入可促进痰液排出，预防VAP

D.雾化吸入对预防VAP没有作用

答案：C

解析：雾化吸入可稀释痰液，促进痰液排出，有利于保持呼吸道通畅，预防VAP。雾化器需要定期消毒，雾化液应按照医嘱添加。

14.以下哪种抗菌药物耐药菌引起的VAP治疗较为困难？

A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

B.对青霉素敏感的肺炎链球菌

C.对头孢菌素敏感的大肠埃希菌

D.对氨基糖苷类敏感的铜绿假单胞菌

答案：A

解析：MRSA对多种抗菌药物耐药，治疗较为困难，是VAP治疗中的难题之一。

15.为预防VAP，以下关于呼吸机湿化器的使用，错误的