有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共21页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
COPD的护理查房医
学知识讲解
主要内容
1病史介绍
2护理问题
3护理措施
4健康指导
•CompanyLogo
一、病史介绍
v患者杨联山，男性，73岁。2011.6.14
因“反复咳、痰、喘30余年，再发加重20
余天”入住我科。
v查体：T36.2℃，P96次／分，R28次
／分，BP160／100mmHg。神志清楚，
精神差，呼吸急促，球结膜水肿，桶状胸，
语颤减弱，双肺呼吸音低，可闻及广泛湿
罗音，心尖搏动在剑突下，心律不齐，腹
稍膨隆，压之不适。
•CompanyLogo
v辅检：急查血气分析示:酸碱7.2，二氧化
碳分92.4mmHg，氧分压147mmHg，
血氧饱和度98.5%。
v治疗：遵医嘱给予抗感染、化痰、解痉、平
喘、兴奋呼吸中枢、吸氧、吸痰、心电监护
等对症处理。
•CompanyLogo
v6.17行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
v6.21应患者家属要求转入我科继续治疗，
给予特级护理、监测24小时出入量、振动
排痰、鼻饲、雾化吸入及对症支持治疗，
做好基础护理和安全护理。
v6.22患者痰培养为大肠埃希菌，严格执行
标准预防和接触隔离。
•CompanyLogo
v6.24患者病情好转予拔除气管插管，改用
无创呼吸机辅助呼吸，停鼻饲。患者无不
良反应，血气分析和电解质基本正常。
v6.25患者两次痰培养阴性，解除接触隔离。
v6.26停用无创呼吸机，改用鼻导管吸氧，
复查血气分析正常。
v6.29患者病情平稳，生命体征基本正常，
停病重，予继续治疗中。
•CompanyLogo
二、主要的护理问题
气体交换受损与气道阻塞、通气不足
、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸
面积减少有关。
清理呼吸道无效与分泌物多而黏稠、气
道湿度减低和无效咳嗽有关。
焦虑与健康状况的改变、病情危重有
关。
•CompanyLogo
（一）气体交换受损的护理措施
1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，半
卧位。恢复期采取舒适的体位，视病情安排
适当的活动量，活动以不感到疲劳、不加重
症状为宜。室内保持合适的温湿度，环境安
静、清洁。
2、病情观察：观察咳嗽、咳痰，呼
吸困难的程度，监测血气分析和水、
电解质、酸碱平衡情况。
•CompanyLogo
。
3、氧疗护理：患者气管插管期间，使用呼
吸机辅助呼吸，拔管后采用鼻导管持续低
流量吸氧，氧流量1-2L／min，应避免吸
入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。长期
持续低流量吸氧不但能改善缺氧状况，还
有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压
和右心负荷。氧疗有效的指标：病人呼吸
困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心
率减慢、活动耐力增加。
•CompanyLogo
（二）清理呼吸道无效的护理措施
1、病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的情况，
包括痰液的颜色、量及性状，以及咳痰是
否顺畅。
2、用药护理：注意观察药物疗效和不良反应。
3、保持呼吸道通畅:气管插管期间使用呼吸
机辅助呼吸，吸痰时要严格执行无菌操作，
每天进行雾化吸入、振动排痰。拔管后指
导病人有效咳嗽，如晨起时咳嗽，排除夜
间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰有
利于病人的睡眠。
•CompanyLogo
文档评论（0）