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助产士理论考核试题

选择题

1.正常分娩时最主要的产力是（）

A.子宫收缩力

B.腹肌收缩力

C.膈肌收缩力

D.肛提肌收缩力

答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点，能迫使宫颈管缩短直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。而腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转。

2.胎头径线中最大的是（）

A.双顶径

B.枕额径

C.枕下前囟径

D.枕颏径

答案：D。枕颏径又称大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部的距离，平均值约为13.3cm，是胎头径线中最大的。双顶径是胎头的最大横径，平均值约为9.3cm；枕额径为鼻根上方至枕骨隆突间的距离，平均值约为11.3cm；枕下前囟径又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离，平均值约为9.5cm。

3.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

答案：C。第一产程分为潜伏期和活跃期，活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

4.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的开放血窦关闭，达到止血目的，若子宫收缩乏力则血窦不能有效关闭而导致出血。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见的原因。

填空题

1.骨盆入口平面呈______形，中骨盆平面呈______形。

答案：横椭圆形；纵椭圆形。骨盆入口平面前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘，呈横椭圆形。中骨盆平面为骨盆最小平面，前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端，呈纵椭圆形。

2.分娩机制包括衔接、______、______、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等动作。

答案：下降；俯屈。下降是胎儿沿骨盆轴前进的动作，贯穿于分娩全过程；俯屈是胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原处于半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径，以适应产道的最小径线。

3.新生儿Apgar评分的五项指标是______、______、对刺激的反应、肌张力和呼吸。

答案：心率；皮肤颜色。Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，每项指标02分，满分10分，分别对心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色五项进行评分。

判断题

1.胎膜早破是指临产前胎膜破裂。（）

答案：正确。胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂，胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染等。

2.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值7.20。（）

答案：正确。胎儿窘迫时，胎儿出现酸中毒，胎儿头皮血pH值7.20，可作为诊断胎儿窘迫的依据之一。

3.产后2小时是产后出血的高发时段，应密切观察子宫收缩、阴道流血及生命体征等情况。（）

答案：正确。产后2小时内，子宫收缩乏力、胎盘残留等因素容易导致大量出血，是产后出血的高发时段，助产士应密切观察子宫收缩、阴道流血量、生命体征等情况，以便及时发现和处理产后出血。

解答题

1.简述产程分期及各期的特点。

答案：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程。

第一产程：又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全。初产妇宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需1112小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需68小时。此期子宫收缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用，随着宫缩逐渐加强，宫颈管逐渐缩短直至消失，宫口逐渐扩张。

第二产程：又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。此期宫缩更强，胎膜多已自然破裂，若仍未破裂，常影响胎头下降，应行人工破膜。胎头于宫缩时露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露；当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称胎头着冠。

第三产程：又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需515分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，子宫底降至脐平，宫缩暂停数分钟后再次出现，胎盘剥离。胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；③阴道少量流血；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压