癫痫的护理查房.ppt

癫痫癔病无明显诱因精神因素发作突然缓慢意识丧失神清瞳孔散大正常小便失禁无持续时间短相对较长可自然恢复暗示可停止第30页，共50页，星期日，2025年，2月5日辅助检查典型脑电图棘波、尖波、棘-慢复合波等癫痫样波影像学检查CT、MRI第31页，共50页，星期日，2025年，2月5日第32页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗要点1、抗癫痫药物先选单种药物，从小剂量开始至完全控制发作，如单种药物不能控制，可选用多种药物联合治疗。一般在服药后2-4年完全不发作，再经3-6月的逐渐减量可停药。抗癫痫的药物丙戊酸钠、氯硝西泮。新型抗癫痫药物左乙拉西坦作为添加治疗对4岁以上儿童部分性发作和难治性癫痫儿童安全有效。第33页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗要点癫痫持续状态时，可静脉注射足量的安定（地西泮），可于1-2分钟内止惊，必要时0.5-1小时后重复使用，24小时内可用2-4次。用药同时采取支持疗法，维持正常生病体征。发作停止后，立即开始长期抗癫痫治疗。第34页，共50页，星期日，2025年，2月5日治疗要点手术治疗首先患儿必须被诊断为抗癫痫药物治疗无效的难治性癫痫，然后在充分进行术前评估的前提下实施手术治疗。如颞叶病灶切除等，可安全治愈或不同程度地改善癫痫状态。但伴有进行性大脑疾病、严重精神障碍等患儿禁忌手术。第35页，共50页，星期日，2025年，2月5日发作时治疗：安定10mg/支iv、鲁米那0.g/至im或iv癫痫持续状态的治疗：立即给予安定10mgiv，必要时可重复给药。不能纠正者用米达唑仑泵入其它：吸氧、脱水、抗感染、补液、注意电解质口服丙戊酸钠，德巴金等。该患儿应用丙戊酸钠口服我们科室常用治疗第36页，共50页，星期日，2025年，2月5日第1页，共50页，星期日，2025年，2月5日查房目标1什么是癫痫2癫痫的发病原因3癫痫的临床表现4癫痫发作时如何处理5如何对癫痫患儿护理第2页，共50页，星期日，2025年，2月5日病史汇报321男14岁，因诊断癫痫十四年走路不稳十余天入院于2016-02-21患儿出生四天因抽搐在上海儿童中心医院诊断癫痫，予口服维生素B6苯巴比妥钠，奥卡西平及中药治疗，近2-3年来患儿抽搐次数较前增加，约一天2次，抽搐是神智不清，呼之不应，双眼上翻，口角歪向一边，四肢抖动，伴小便失禁第3页，共50页，星期日，2025年，2月5日病史汇报一分钟可缓解，无明显昼夜规律。近十余天前患儿稍有鼻塞、流涕，偶有咳嗽，无咳痰，出现走路不稳，家人至附近诊所给予输液治疗三天，鼻塞流涕减轻，仍走路不稳，且不能独站，进食减少，现家人为求进一步诊治来我院。第4页，共50页，星期日，2025年，2月5日病史汇报入院查体：T37.0℃BP118/71mmHg神志清楚，精神反应欠佳，呼吸尚平，面色苍黄，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼神不灵活，对光反射存在。无心前区隆起，心率86次/分，心音有力，律齐，心前区未闻及病理性杂音。腹平软，无胀气。第5页，共50页，星期日，2025年，2月5日实验室检查白细胞11.2610^9/l磷酸肌酸461IU/l30-200IU/lVD12.54ng/nl成人20小儿15缺乏钠134mmol/l钙1.4mmol/l1.42-1.9mmol/l铁6.82mmol/l7.6-9.85mmol/l血糖5.9mmol第6页，共50页，星期日，2025年，2月5日初步诊断：1.癫痫2.上呼吸道感染。诊疗计划：给予单磷酸阿糖腺苷抗感染，甘露醇降颅压、补液等对症支持治疗。第7页，共50页，星期日，2025年，2月5日病情发展2016-2-2209：23患儿夜间未再抽搐，有时进食后出现呛咳，打喷嚏，无咳痰及呼吸困难，无腹痛腹泻，无抽搐发作。2016-2-2212：47患儿突发出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，四肢强直抖动，立即给予鲁米那镇静，抽搐约1分钟逐渐缓解。2016-2-2214：20患儿再次出现抽搐，表现为双眼上翻凝视，四肢强直抖动，口吐白沫，持续约40s后自行缓解，口腔分泌