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中西医结合执业医师2025年《中西医结合执业医师》第三单元模拟试卷1

单选题（共150题，共150分）

(1.)下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是

A.AST

B.γ-GT

C.A（江南博哥）LT

D.AFP

E.ALP

正确答案：D

参考解析：血清甲胎蛋白（AFP）测定的临床意义：

（1）原发性肝癌AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP300μg/L可作为诊断阈值。

（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常

＜300μg/L。（3）生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形AFP可增高。

(2.)肺部叩诊呈过清音的是

A.肺气肿

B.大量胸腔积液

C.气胸

D.支气管肺炎

E.肺空洞

正确答案：A

参考解析：肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞、气胸时，叩诊为鼓音。当肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。

(3.)胸部叩诊呈实音的是

A.肺气肿

B.大量胸腔积液

C.气胸

D.支气管肺炎

E.肺空洞

正确答案：B

参考解析：肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞、气胸时，叩诊为鼓音。当肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。

(4.)血红蛋白增多，见于

A.脱水

B.维生素B缺乏

C.叶酸缺乏

D.铁缺乏

E.严重溶血

正确答案：A

参考解析：血红蛋白相对性增多是因血浆容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾E腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。

(5.)患者低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是

A.益气养血

B.益气健脾

C.滋阴清热

D.活血化瘀

E.疏肝清热

正确答案：A

参考解析：根据题干所述，可以明确诊断为内伤发热，证型为营血亏虚证。营血亏虚，阴不配阳，故可出现上述症状。治疗宜选用益气养血之法。益气健脾适用于气虚发热证。滋阴清热适用于阴虚发热证。活血化瘀适用于淤血发热证。疏肝清热适用于气郁发热证。

(6.)诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是

A.超声心动图

B.血常规及血沉

C.天冬氨酸转氨酶（谷草转氨酶）

D.放射性核素心肌显影

E.同工酶CPK-MB和LDHi

正确答案：E

参考解析：肌酸激酶同工酶CPK-MB在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。乳酸脱氢酶在发病后6～10小时开始升高，2～3天达高峰，1～2周回降至正常。二者对诊断急性心肌梗死时特异性最高。

(7.)患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是

A.饮食停滞

B.痰饮内阻

C.气滞痰阻

D.食积痰阻

E.气滞食积

正确答案：B

参考解析：根据题干描述，可以明确诊断为呕吐，证型为痰饮内阻。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆，故可出现上述症状。A项表现为呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，苔厚腻，脉滑实。C项表现为咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。D项表现为呕吐酸腐，胸脘痞闷，嗳气厌食，大便溏或结，苔厚滑腻，脉滑实。E项为呕吐酸腐，胸胁胀痛，嗳气厌食，大便溏或结，苔厚腻，脉弦滑。

(8.)导致心力衰竭的前负荷不足的疾病是

A.主动脉瓣狭窄

B.梗阻性心肌病

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

正确答案：E

参考解析：由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高，容量负荷不足。重度肺动脉高压可引起右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全和右心衰竭。

(9.)肝硬化患者出血倾向的最主要原因是

A.毛细血管脆性增加

B.凝血因子合成障碍

C.维生素K缺乏

D.肝脏解毒功能不良而致毒性反应

E.血小板功能不良

正确答案：B

参考解析：凝血因子合成障碍是肝硬化患者出血倾向的最主要原因。

(10.)胃癌最常见的转移途径是

A.直接蔓延

B.腹腔内种植

C.血行转移

D.胃肠道播散

E.淋巴转移

正确答案：E

参考解析：