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血液透析题库精彩试题及问题详解

选择题

1.血液透析患者内瘘侧肢体可以进行的活动是（）

A.测量血压

B.抽血

C.睡眠时压迫

D.适当活动，如握拳

答案：D。详细解释：测量血压会阻断内瘘血流，影响内瘘功能，故A错误；抽血会损伤血管，导致内瘘狭窄等问题，B错误；睡眠时压迫内瘘侧肢体可引起血液循环不畅，易形成血栓，C错误；适当活动如握拳可以促进内瘘侧肢体血液循环，利于内瘘维护，所以选D。

2.透析液的温度一般设定为（）

A.35℃

B.36℃

C.37℃

D.38℃

答案：C。详细解释：透析液温度一般设定在37℃左右，这个温度接近人体正常体温，能减少患者在透析过程中的不适感，维持患者的生理状态相对稳定。温度过低可能导致患者寒战、血管收缩等，温度过高可能引起患者发热、出汗等，所以选C。

3.血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征

B.低血压

C.高血压

D.发热

答案：B。详细解释：失衡综合征是透析过程中可能出现的并发症，但不是最常见的，A错误；在血液透析过程中，由于超滤脱水、血管调节功能障碍等多种原因，低血压是最容易出现的并发症，B正确；高血压在透析患者中也较为常见，但不如低血压普遍，C错误；发热可能因感染等原因引起，但不是最常见的并发症，D错误。

填空题

1.血液透析的基本原理包括____、____、____。

答案：弥散、超滤、吸附。详细解释：弥散是溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，是清除小分子物质的主要机制；超滤是水分在跨膜压力差的作用下，从压力高的一侧向压力低的一侧移动，从而实现脱水；吸附是通过正负电荷的相互作用或范德华力等，使某些物质吸附于透析膜表面而被清除。

2.透析器复用的次数应根据透析器____、____等决定，但复用次数不得超过____次。

答案：残余容量、膜的完整性、10。详细解释：透析器残余容量会随着复用次数增加而逐渐减少，膜的完整性也会受到影响，这些因素都决定了透析器的复用次数。为保证透析效果和患者安全，复用次数不得超过10次。

3.血液透析患者理想的干体重是指____。

答案：患者在透析后既无水钠潴留也无脱水现象，血压正常，感觉舒适的体重。详细解释：干体重是评估血液透析患者液体平衡的重要指标，达到理想干体重意味着患者体内的液体量处于正常生理状态，能维持较好的心血管功能和身体舒适度。

判断题

1.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的5%以内。（）

答案：正确。详细解释：透析间期体重增长过多会增加心脏负担，导致透析过程中发生低血压等并发症的风险增加，将体重增长控制在干体重的5%以内，有助于维持患者的心血管稳定和透析的顺利进行。

2.透析器复用后可以立即使用。（）

答案：错误。详细解释：透析器复用后需要经过严格的检测和冲洗等处理，确保透析器符合使用标准，且要放置一定时间，让残留的消毒剂充分挥发或分解，不能立即使用，否则消毒剂可能进入患者体内，引起不良反应。

3.血液透析患者可以随意进食高钾食物。（）

答案：错误。详细解释：血液透析患者肾脏排钾功能减退，过多摄入高钾食物会导致血钾升高，引起心律失常等严重并发症，所以患者需要严格控制高钾食物的摄入。

解答题

1.简述血液透析患者内瘘的日常护理要点。

答案：

保持内瘘侧肢体清洁干燥，避免沾水，防止感染，尤其是穿刺部位。

避免内瘘侧肢体受压，睡眠时不要压迫该侧肢体，不要穿紧袖口的衣服，不佩戴过紧的首饰等。

避免在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等操作，防止损伤血管。

适当进行内瘘侧肢体的活动，如握拳、屈伸等，促进血液循环，但要避免过度用力。

注意观察内瘘有无红肿、疼痛、渗血、硬结等异常情况，如有及时就医。

定期到医院进行内瘘的评估和维护，包括血管超声等检查。

2.血液透析过程中出现低血压的原因及处理措施有哪些？

答案：

原因：

超滤速度过快：短时间内过多的水分被超滤出去，导致有效循环血量迅速减少。

血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱，血管不能及时收缩以维持血压。

干体重设定不准确：如果干体重设定过低，透析时脱水过多会引起低血压。

服用降压药物：透析过程中降压药物的作用可能导致血压进一步下降。

心脏功能不全：患者本身心脏功能差，不能适应透析过程中的血流动力学变化。

处理措施：

立即减慢超滤速度或停止超滤，以减少血容量的进一步丢失。

让患者采取头低脚高位，增加回心血量。

快速输入生理盐水、高渗盐水、葡萄糖溶液等，补充血容量。

若血压仍不回升，可使用升压药物，如多巴胺等。

查找并纠正可能的诱因，如调整干体重、调