新生儿的合理用药.pptVIP

第16章

新生儿的合理用药;教学目标;一、新生儿定义：

新生儿系指胎儿从出生至生后28d的小儿。;二、新生儿对药物反响的特点;第二局部

新生儿药代动力学特点;一、药物的吸收与给药途径;新生儿静脉给药时应注意;二、药物的分布;新生儿药物分布特点;三、药物的代谢;与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如吲哚美辛、水杨酸盐和氯霉素，必须减量和延长给药时间间隔；

氯霉素可产生“灰婴综合征〞。;四、药物的排泄;第三局部

新生儿药物的血浓监测;日龄、胎龄、病理等因素使不同的药物代谢有较大差异；

新生儿时期个体差异较任何年龄组均大；

多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能只根据治疗反响来决定用药；

新生儿药物平安范围较窄，不良反响发生率较儿童及成人高2～3倍。;二、需检测血药浓度的药物;第四局部

母乳哺养的新生儿用药;3、哺乳期应禁用的药物：;第五局部

新生儿用药的特有反响;一、对药物有超敏反响;二、药物所致新生儿黄疸;3、新生儿黄疸的药物治疗;三、高铁血红蛋白症;2、具有氧化作用的药物，有可能诱发高铁血红蛋白症，应慎用：

长效磺胺、亚甲蓝、苯佐卡因；

类似的局麻药、硝酸盐、次硝酸铋；

经皮吸收的含苯胺化合物〔染发剂〕等。;四、出血;五、神经系统毒性反响;皮质激素易引起手足搐搦；

卡那霉素、庆大霉素等氨基糖苷类药物易致听神经损害；

呋喃妥因不但引起前额疼痛且可能引起多发性神经根炎。;六、灰婴综合征;第六局部

新生儿常见病合理用药;一、新生儿窒息;二、新生儿惊厥;纠正生化代谢失调：

1．纠正低血糖；

2．纠正低血钙；

3．纠正低血镁；

4.纠正维生素B6缺乏。;抗惊厥药物的应用：

1、苯巴比妥：新生儿首选；

2、苯妥英钠：苯巴比妥已超过30mg／kg而惊厥未得控制；

3、地西泮：控制惊厥持续状态

4、水合氯醛：疗效不佳时临用。;三、新生儿败血症;病原菌未明前，选用抗生素时，应兼顾球菌和杆菌；大于7d者，可考虑选用阿米卡星加第三代头孢菌素，iv;

必要时，支持治疗：

血浆或白蛋白扩容，也可用粒细胞集落刺激因子，以增加抗生素成效及提高中??粒细胞的吞噬能力。;四、新生儿呼吸窘迫综合征;治疗：保暖、给氧、纠正电解质紊乱和酸中毒并给予抗生素预防感染。

氧疗时注意：最好先雾化；以面罩给氧为宜；正压给氧时浓度以40％为宜；以间断给氧为宜。;Theend