广西地方标准《儿童中枢性性早熟管理技术规范》.docx

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ICS

FORMTEXT11.160

CCS

FORMTEXTC00

FORMTEXT45

FORMTEXT广西壮族自治区地方标准

DBFORMTEXT45/TFORMTEXTXXXX—FORMTEXTXXXX

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FORMTEXT儿童中枢性性早熟管理技术规范

Technicalspecificationforthemanagementofcentralprecociouspubertyinchildren

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FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX发布

FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX实施

FORMTEXT广西壮族自治区市场监督管理局??发布

STYLEREF标准文件_文件编号DB45/TXXXX—XXXX

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STYLEREF标准文件_文件编号DB45/TXXXX—XXXX

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儿童中枢性性早熟管理技术规范

范围

本文件界定了儿童中枢性性早熟涉及的术语和定义，规定了儿童中枢性性早熟管理的基本要求、诊断、CPP治疗指征、GnRHa治疗流程及操作、GnRHa治疗不良反应及处理、监测及健康指导的要求。

本文件适用于广西壮族自治区行政区域内二级及以上医疗机构医务人员进行的儿童中枢性性早熟管理。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

性早熟Precociouspuberty；PP

男童在9岁前，女童在8岁前呈现的第二性征。

中枢性性早熟centralprecociouspuberty；CPP

由于下脑-垂体性腺轴(hypothalamic-pituitary-gonadalaxis，HPGA)功能提前启动、促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasinghormone，GnRH)增加，导致性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征提前出现，可导致患者生长潜能受损及心理健康受影响的一种性征。

促性腺激素释放激素类似物gonadotrophinreleasinghormoneanalogue；GnRHa

与垂体前叶促性腺细胞的GnRH受体结合，使促黄体生成素（LH）、促卵泡生长激素（FSH）和性腺激素分泌减少，有效控制CPP患者性发育进程，延迟骨骼成熟、改善最终成年身高，避免心理行为问题的CPP患者标准治疗药物。

促黄体生成素luteinizinghormone；LH

由腺垂体细胞分泌的，可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素的一种糖蛋白类促性腺激素。

下丘脑-垂体-性腺轴hypothalamic-pituitary-gonadalaxis；HPGA

下丘脑、垂体、性腺三者之间通过促性腺激素释放激素、促性腺激素、性腺激素等参与实现反馈与负反馈来调控人类生殖和性行为的主要内分泌系统。

基本要求

机构

建立儿童中枢性性早熟医疗管理体系，履行儿童中枢性性早熟医疗管理内容制定、儿童内分泌专科医护培训、儿童中枢性性早熟管理评价等职能。

环境

安静、明亮、整洁、宽敞，30min内无打扫，环境温湿度适宜。

人员

医师

应持有医师资格证，并具备主治医师以上职称，且拥有儿科工作经历3年以上。

应在三级甲等、儿童内分泌专科医院进修3个月以上。

护士

应持有护士资格证。

完成护士规范化培训，并通过儿科护士准入培训及考核。

具有良好的沟通协调能力。

设备

应配备过敏急救设备：供氧设备及吸氧装置、除颤仪、抢救车等。

器械、耗材及药品

肾上腺素注射液（2支）、2mL注射器、5mL注射器、一次性口咽通气管、开口器、复苏囊、5％葡萄糖注射液100mL、氯化钠注射液100mL、外周留置针、透明敷贴、止血带、砂轮、棉签、碘伏、托盘、手消液、无菌治疗巾、医嘱单、注射卡等。

诊断

诊断标准

性征提前出现，即女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮，男童9.0岁前出现睾丸增大。

性腺增大，即盆腔B超示女童子宫、卵巢容积增大且卵巢内可见多个直径＞4mm的卵泡，男童睾丸容积＞4mL。

血清促性腺激素及性激素达青春期水平。

多有骨齡提前，骨龄超过实际年龄＞1岁。

有线性生长加速，年生长速率高于同龄健康儿童。

女童、男童发育情况应按tanner分期判断，tanner分期表见附录A。

病因诊断与鉴别诊断

单纯乳房早发育

为女童不完全性性早熟最常见