支气管哮喘课件.pptx

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支气管哮喘概述01

定义与发病机制慢性气道炎症支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病，主要由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）及其分泌的炎症介质引起，导致气道高反应性和可逆性气流受限。遗传与环境交互作用免疫机制异常哮喘的发病机制涉及遗传因素和环境因素的相互作用。遗传因素表现为家族聚集性和哮喘相关基因的多态性，而环境因素包括过敏原（如尘螨、花粉）、空气污染、吸烟等，这些因素共同触发气道炎症反应。哮喘的免疫机制异常主要表现为IgE介导的I型超敏反应，当过敏体质个体接触过敏原时，体内IgE水平升高，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎症介质，引发气道平滑肌收缩和炎症反应。123

临床表现及分型典型症状支气管哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽，这些症状常在夜间或清晨加重，并可自行缓解或经药物治疗后缓解。严重时患者可能出现呼吸困难、发绀等症状。特殊类型哮喘根据其触发因素和临床表现可分为多种类型，如运动性哮喘（运动后诱发）、咳嗽变异性哮喘（以咳嗽为唯一症状）、胸闷变异性哮喘（以胸闷为唯一症状）以及职业性哮喘（与职业暴露相关）。体征表现哮喘急性发作时，患者可出现双肺广泛哮鸣音、呼气相延长和奇脉（吸停脉）等体征。严重哮喘发作时，可能因呼吸肌疲劳而出现“沉默胸”或“寂静肺”，提示病情危重。

诊断标准与流程临床症状评估诊断支气管哮喘主要依据患者的典型临床症状，如反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，且这些症状可自行缓解或经药物治疗后缓解。此外，需结合家族史、过敏史等病史信息。肺功能检查肺功能检查是诊断哮喘的重要手段，包括支气管激发试验（评估气道高反应性）、支气管舒张试验（评估气流受限的可逆性）以及呼气峰流速（PEF）变异率测定（评估病情波动性）。辅助检查实验室检查可发现嗜酸性粒细胞增多和血清IgE水平升高。动脉血气分析有助于评估急性发作时的氧合状态和酸碱平衡。影像学检查（如胸部X线）主要用于排除其他肺部疾病。

支气管哮喘的病因与病理02

家族史影响支气管哮喘的发病与家族遗传密切相关，父母或近亲中有哮喘病史的个体患病风险显著增加，研究表明遗传因素在哮喘易感性中占30%-50%。遗传背景与免疫系统遗传背景可能通过影响免疫系统的特定基因变异，导致Th2型免疫反应过度激活，进而引发气道炎症和哮喘症状。早期筛查与干预对于有家族史的人群，建议定期进行肺功能检测和基因筛查，以便早期发现哮喘风险并采取预防措施。基因多态性特定基因如ADAM33、ORMDL3等的多态性与哮喘发病相关，这些基因可能影响气道的发育、免疫功能以及炎症反应，导致气道高反应性和慢性炎症。遗传因素

空气污染职业性暴露过敏原暴露感染与刺激空气中的污染物如PM2.5、二氧化氮等可直接刺激气道，引发炎症反应，增加哮喘发作的频率和严重程度，长期暴露还会导致气道结构改变。某些职业环境中接触的化学物质、粉尘或烟雾（如油漆、木材粉尘、工业废气）可诱发职业性哮喘，长期暴露会加重气道损伤。常见的过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑等，这些物质可通过吸入或接触引发过敏反应，导致气道收缩和炎症，是哮喘发作的重要诱因。病毒性呼吸道感染（如流感、呼吸道合胞病毒感染）可诱发或加重哮喘，此外，冷空气、烟雾、气味等物理或化学刺激也可能引发症状。环境因素

慢性气道炎症支气管哮喘的核心病理特征是气道慢性炎症，涉及多种免疫细胞（如嗜酸性粒细胞、淋巴细胞）和炎症介质（如白三烯、组胺），导致气道壁增厚和黏液分泌增多。气道高反应性哮喘患者的气道对冷空气、过敏原、感染等刺激物质高度敏感，轻微的刺激即可引发气道平滑肌收缩和痉挛，导致气流受限和呼吸困难。Th2型免疫反应哮喘患者的免疫系统倾向于Th2型免疫反应，导致IL-4、IL-5、IL-13等细胞因子过度分泌，促进嗜酸性粒细胞浸润和IgE抗体产生，加重气道炎症。炎症介质释放炎症过程中释放的介质如白三烯、前列腺素和组胺，可直接作用于气道平滑肌和血管，引起气道收缩、血管扩张和黏液分泌，进一步加重症状。免疫炎症机支气管哮喘的诊断与检查03

肺功能检查肺通气功能测定通过测量患者的最大呼气流量和用力肺活量，评估气道阻塞程度和肺功能状态。支气管激发试验呼气峰流速监测通过吸入特定浓度的激发剂，如组胺或乙酰甲胆碱，观察气道反应性，以确定是否存在气道高反应性。使用便携式呼气峰流速仪，定期监测患者的呼气峰流速，帮助评估哮喘控制水平和预测急性发作风险。123

气道高反应性测定通过吸入不同浓度的激发剂（如乙酰甲胆碱或组胺），观察气道收缩反应，评估气道敏感性，是