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2024年医院病历管理规定

第一章医院病历管理概述

1.医院病历管理的意义与目的

医院病历管理是医院管理工作中至关重要的一环，它直接关系到医疗质量、患者安全和医院形象。病历管理的主要目的是确保病历的真实性、完整性、连续性和可追溯性，为临床诊疗、科研教学、医院管理提供准确、可靠的依据。

2.医院病历管理的现状

目前，我国医院病历管理存在一定的问题，如病历书写不规范、病历质量不高、病历归档不及时等。这些问题严重影响了医疗质量和患者安全，亟待加强和改进。

3.医院病历管理的基本原则

医院病历管理应遵循以下基本原则：

a.真实性原则：病历内容应真实反映患者的病情、诊疗经过和治疗效果，不得虚构

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