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患者留观入院出院转科转院工作制度及流程（3篇）

第一篇

患者留观工作制度及流程

一、留观工作制度

1.患者筛选标准

留观患者主要针对病情尚不稳定、诊断尚未明确，但暂时不需要紧急住院治疗的患者。例如，有发热但病因不明，体温在38.5℃以上且伴有头痛、乏力等症状，经过初步检查不能立即确诊的患者；或者腹痛原因待查，疼痛程度较轻，但生命体征基本平稳，需要进一步观察病情变化的患者。医生应严格按照筛选标准决定患者是否留观，避免不符合条件的患者占用留观资源。

2.医护人员职责

-医生职责：留观医生要对留观患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，制定初步的诊疗计划。定期查房，一般每2-3小时查房一次，密切观察患者病情变化，根据病情及时调整治疗方案。及时书写留观病历，内容要准确、详细，包括患者的基本信息、症状、体征、检查结果、诊断、治疗措施等。

-护士职责：护士要按照医嘱准确执行治疗措施，包括给药、输液、护理操作等。密切观察患者的生命体征、病情变化和用药反应，每小时记录一次生命体征，发现异常及时报告医生。做好患者的生活护理和心理护理，为患者提供必要的生活帮助，缓解患者的紧张情绪。

3.留观环境管理

留观室要保持整洁、安静、舒适、安全，定期进行清洁和消毒，每日至少进行两次地面和物体表面的清洁消毒，每周进行一次空气消毒。留观床位要配备必要的医疗设备和急救药品，如心电监护仪、氧气瓶、吸痰器等，确保设备性能良好，药品在有效期内。

4.会诊制度

对于留观患者中病情复杂、诊断困难的病例，留观医生应及时申请会诊。一般情况下，普通会诊应在24小时内完成，急会诊应在10分钟内到达。会诊医生要认真查看患者，详细了解病情，提出会诊意见和建议，留观医生要根据会诊意见调整诊疗方案。

二、留观工作流程

1.患者接诊

患者到达留观室后，护士首先接待患者，测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并将测量结果记录在护理记录单上。同时，引导患者到留观床位休息，通知留观医生。留观医生在接到通知后10分钟内到达患者床边，进行详细的病史询问和体格检查。

2.初步评估与诊断

留观医生根据患者的病史、症状、体征和初步的辅助检查结果，对患者的病情进行初步评估和诊断。如果患者病情符合留观标准，医生开具留观医嘱，包括治疗方案、护理级别、饮食要求等。护士根据医嘱为患者进行治疗和护理。

3.病情观察与记录

医护人员密切观察患者的病情变化，医生按照规定时间查房，护士每小时记录一次生命体征和病情变化。如果患者病情出现异常变化，如体温突然升高、血压下降、疼痛加剧等，护士应立即报告医生，医生及时进行处理，并调整治疗方案。

4.会诊与进一步检查

对于诊断不明确或病情复杂的患者，留观医生及时申请会诊。会诊医生会诊后提出会诊意见，留观医生根据会诊意见安排进一步的检查，如实验室检查、影像学检查等。检查结果出来后，医生再次评估患者病情，调整诊疗方案。

5.留观结束处理

经过一段时间的留观，患者病情好转，诊断明确且不需要继续留观时，医生开具出院医嘱。护士通知患者及其家属办理出院手续，向患者交代出院后的注意事项，如饮食、休息、用药、复诊时间等。如果患者病情加重或诊断明确需要住院治疗，医生开具入院通知书，护士协助患者办理入院手续。

患者入院工作制度及流程

一、入院工作制度

1.入院标准

医院应明确规定各类疾病的入院标准，确保需要住院治疗的患者能够及时入院。一般来说，符合以下情况的患者可以考虑入院：病情严重，如急性心肌梗死、脑卒中等需要紧急抢救和系统治疗的患者；诊断不明确，需要住院进一步检查和诊断的患者；病情复杂，需要多学科协作治疗的患者；慢性病急性发作，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、糖尿病酮症酸中毒等需要住院治疗的患者。

2.入院手续办理

患者或家属持医生开具的入院通知书到入院处办理入院手续。入院处工作人员要认真核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等，确保信息准确无误。同时，收取患者的住院押金，告知患者住院期间的注意事项，如医院的规章制度、病房的管理规定等。

3.入院评估

患者入院后，责任护士要在1小时内对患者进行入院评估，包括患者的一般情况、生命体征、营养状况、心理状态、自理能力等。评估结果要记录在护理病历中，为制定护理计划提供依据。医生在患者入院后2小时内进行查房，了解患者病情，书写入院病历，制定诊疗计划。

4.病房管理

病房要保持整洁、安静、舒适、安全，为患者提供良好的住院环境。病房护士要做好患者的生活护理和心理护理，关心患者的需求，及时解决患者遇到的问题。严格执行病房的探视制度和陪住制度，限制探视时间和人数，避免交叉感染。

5.医疗安全管理

医院要加强医疗安全管理，确保患者在住院期间的安全。