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抗菌药物治疗前病原学送检试题（附答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种情况通常不需要在抗菌药物治疗前进行病原学送检？

A.社区获得性肺炎

B.急性单纯性膀胱炎

C.脓毒症

D.感染性心内膜炎

答案：B

解析：急性单纯性膀胱炎病情相对简单，病原菌相对单一，通常可经验性用药，一般无需常规进行病原学送检。而社区获得性肺炎、脓毒症、感染性心内膜炎等病情较为复杂，为合理选用抗菌药物，治疗前病原学送检很有必要。

2.以下哪种标本的采集对诊断血流感染最有价值？

A.痰液

B.尿液

C.血液

D.粪便

答案：C

解析：血流感染是病原菌侵入血流并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染，血液标本直接反映了病原菌在血液中的情况，对诊断血流感染最有价值。痰液主要用于呼吸道感染的诊断，尿液用于泌尿系统感染，粪便用于肠道感染等。

3.关于血培养标本采集，错误的是：

A.应在抗菌药物使用前采集

B.成人每次采血量为10-20ml

C.可从中心静脉导管处采血

D.双侧双瓶采血可提高阳性率

答案：C

解析：血培养标本应尽量避免从中心静脉导管处采血，因为导管可能存在定植菌，会导致假阳性结果。应在抗菌药物使用前采集血培养以提高阳性率，成人每次采血量为10-20ml，双侧双瓶采血可提高阳性率。

4.对于疑似肺炎患者，痰液标本采集的最佳时间是：

A.晨起第一口痰

B.饭后2小时

C.睡前

D.下午

答案：A

解析：晨起第一口痰经过一夜的积聚，含有较多的病原菌，且相对比较浓缩，对于肺炎病原菌的检测更有意义。饭后2小时、睡前、下午采集的痰液可能受进食、饮水等因素影响，病原菌数量相对较少。

5.脑脊液标本采集后应：

A.常温保存，2小时内送检

B.冷藏保存，24小时内送检

C.常温保存，24小时内送检

D.立即送检

答案：D

解析：脑脊液标本采集后应立即送检，因为其中的病原菌在体外环境中存活时间较短，且可能会受到温度等因素影响而导致检测结果不准确。

6.下列哪种病原菌感染时，尿液培养可能出现假阴性结果？

A.大肠埃希菌

B.铜绿假单胞菌

C.结核分枝杆菌

D.金黄色葡萄球菌

答案：C

解析：结核分枝杆菌生长缓慢，培养时间长，且在普通培养基上不易生长，容易导致尿液培养假阴性结果。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌在合适的培养条件下相对容易培养出。

7.伤口分泌物标本采集时，应：

A.从伤口表面直接采集

B.先消毒伤口表面，再采集深部组织

C.用无菌生理盐水冲洗后采集

D.采集脓性分泌物即可

答案：B

解析：伤口表面可能存在定植菌，为避免假阳性结果，应先消毒伤口表面，再采集深部组织进行培养，以获得真正的病原菌。直接从伤口表面采集、仅采集脓性分泌物都可能混入定植菌，用无菌生理盐水冲洗可能会冲走病原菌。

8.以下关于呼吸道标本采集的说法，正确的是：

A.咽拭子采集时应避免触及口腔黏膜

B.痰标本应尽量留取脓性痰

C.经气管插管吸引物采集时无需严格无菌操作

D.支气管肺泡灌洗液采集后可常温保存24小时

答案：B

解析：痰标本应尽量留取脓性痰，因为脓性痰中病原菌含量相对较高。咽拭子采集时应在咽后壁及双侧扁桃体部位采集，会触及口腔黏膜；经气管插管吸引物采集时必须严格无菌操作，防止污染；支气管肺泡灌洗液采集后应立即送检，不能常温保存24小时。

9.对于疑似厌氧菌感染的标本，采集后应：

A.暴露在空气中送检

B.用普通容器送检

C.尽量减少与空气接触，尽快送检

D.冷藏保存后送检

答案：C

解析：厌氧菌对氧气敏感，采集疑似厌氧菌感染的标本后应尽量减少与空气接触，尽快送检，以保证病原菌的存活。暴露在空气中、用普通容器送检都会使厌氧菌死亡，冷藏保存可能也不利于厌氧菌存活。

10.下列哪种情况不需要重复进行病原学送检？

A.抗菌治疗效果不佳

B.病情好转，体温正常

C.出现新的感染症状

D.怀疑病原菌发生变迁

答案：B

解析：病情好转，体温正常说明当前治疗有效，一般不需要重复进行病原学送检。而抗菌治疗效果不佳、出现新的感染症状、怀疑病原菌发生变迁时，都需要重新评估病原菌情况，进行病原学送检。

11.血培养标本采集的时机是：

A.发热高峰时

B.发热初期

C.寒战初期

D.以上均可

答案：D

解析：在发热高峰时、发热初期、寒战初期采集血培养都有可能提高病原菌的检出率，因为在这些时段病原菌可能大量进入血液。

12.采集粪便标本时，应选取：

A.外观正常的部分

B.黏液、脓血部分

C.粪便表面部分

D.粪便中间部分

答案：B

解析：粪便中的黏液、脓血部分通常含有较多的病原菌，对于肠道感染的诊断更有价值，应选取该部分进