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临床血液系统试题题库（附答案）

一、单选题（1~20题）

1.成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是

A.肝

B.脾

C.淋巴结

D.骨髓

答案：D

解析：成人在正常情况下，骨髓是产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所。肝和脾在胚胎期有造血功能，出生后基本不再造血；淋巴结主要参与免疫反应，不承担主要的造血功能。

2.下列哪种细胞在骨髓片中出现时，具有肯定的病理意义

A.尼曼-匹克（Niemann-Pick）细胞

B.成骨细胞

C.破骨细胞

D.晚幼红细胞

答案：A

解析：尼曼-匹克细胞是尼曼-匹克病的特征性细胞，在骨髓片中出现具有肯定的病理意义。成骨细胞和破骨细胞在正常骨代谢及某些骨疾病时可出现；晚幼红细胞是红细胞发育过程中的正常阶段细胞。

3.正常成人骨髓涂片PAS染色呈强阳性的细胞是

A.巨核细胞

B.原始单核细胞

C.早幼粒细胞

D.晚幼红细胞

答案：A

解析：正常成人骨髓涂片PAS染色时，巨核细胞呈强阳性。原始单核细胞、早幼粒细胞一般PAS染色呈阴性或弱阳性；晚幼红细胞正常情况下PAS染色阴性。

4.骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.慢性粒细胞白血病

C.骨髓纤维化

D.多发性骨髓瘤

答案：A

解析：再生障碍性贫血骨髓造血功能低下，骨髓穿刺时可呈“干抽”，外周血常无幼稚细胞，肝脾一般不肿大。慢性粒细胞白血病外周血有大量幼稚粒细胞，肝脾肿大；骨髓纤维化虽可干抽，但常有脾大；多发性骨髓瘤常有骨痛、蛋白尿等表现，骨髓穿刺也可干抽，但与再生障碍性贫血表现不同。

5.下列疾病中，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象的是

A.巨幼细胞贫血

B.急性红血病

C.缺铁性贫血

D.骨髓增生异常综合征

答案：C

解析：缺铁性贫血时，由于铁缺乏，血红蛋白合成不足，导致细胞质发育落后于细胞核，骨髓有核红细胞出现“核老浆幼”现象。巨幼细胞贫血是“核幼浆老”；急性红血病和骨髓增生异常综合征有各自的细胞形态学特点，一般无“核老浆幼”表现。

6.诊断缺铁性贫血早期的敏感指标是

A.血清铁蛋白

B.血清铁

C.总铁结合力

D.转铁蛋白饱和度

答案：A

解析：血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，在缺铁性贫血早期，贮存铁先减少，血清铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血早期的敏感指标。血清铁、总铁结合力和转铁蛋白饱和度在缺铁进一步发展时才出现明显变化。

7.缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的指标是

A.血红蛋白上升

B.网织红细胞增高

C.面色红润

D.血清铁恢复正常

答案：B

解析：缺铁性贫血用铁剂治疗后，网织红细胞首先增高，一般在治疗后3-5天开始上升，7-10天达高峰，是观察疗效最早的指标。血红蛋白上升一般在治疗1-2周后开始；面色红润是较晚出现的表现；血清铁恢复正常也较网织红细胞升高晚。

8.巨幼细胞贫血患者合并神经症状时必须应用

A.维生素B12

B.叶酸

C.铁剂

D.维生素C

答案：A

解析：巨幼细胞贫血主要是由于叶酸或维生素B12缺乏引起。当合并神经症状时，提示与维生素B12缺乏有关，因为维生素B12缺乏可导致神经系统损害，所以必须应用维生素B12治疗。叶酸治疗主要改善贫血症状，对神经症状无效；铁剂用于缺铁性贫血；维生素C可促进铁的吸收，对巨幼细胞贫血治疗作用不大。

9.急性白血病骨髓移植治疗，哪项是错误的

A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄性别无关

D.可选择自体干细胞移植

答案：C

解析：急性白血病骨髓移植治疗，一般应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓，多在第一次化疗缓解后进行，也可选择自体干细胞移植。但骨髓移植有一定的年龄限制，一般认为年龄在50岁以下为宜，并非与年龄性别无关。

10.急性白血病引起贫血最重要的原因是

A.出血

B.红系增殖受白血病细胞干扰

C.无效红细胞形成

D.造血原料缺乏

答案：B

解析：急性白血病时，白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血干细胞的增殖和分化，红系增殖受白血病细胞干扰，导致红细胞生成减少，这是引起贫血最重要的原因。出血可加重贫血，但不是主要原因；无效红细胞形成在某些贫血中可见，但不是急性白血病贫血的主要机制；造血原料缺乏一般不是急性白血病贫血的原因。

11.下列哪项符合急性淋巴细胞白血病（ALL）的特征

A.白血病细胞胞质中出现Auer小体

B.白血病细胞过氧化酶染色阳性

C.白血病细胞糖原染色阳性

D.白血病细胞非特异性酯酶染色阳性

答案：C

解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）的白血病