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CT在急腹症的临床应用

漳州市第三医院急诊科;常见急腹症：

一、炎症性疾病

二、消化道穿孔性疾病

三、梗阻及绞窄性疾病

四、腹腔脏器破裂出血性疾病

五、腹腔血管性病变;一、炎症性疾病;一、炎症性疾病;阑尾解剖;寻找阑尾要点;阑尾增粗(管腔直径6mm)

阑尾壁增厚（不小于3mm）

阑尾粪石

阑尾周围脂肪内筋膜增厚、蜂窝织炎、脓肿

回盲部积液，壁增厚

周围小肠及乙状结肠肠壁增厚

肠梗阻

腹水;男19岁;男27岁;一、炎症性疾病;胆囊解剖;CT体现:;一、炎症性疾病;胰腺解剖;;（AP）定义;（AP）病因;（AP）病因：胆道疾病（50-70%）

;腹膜后间隙;（AP）影像学体现;影像学体现;影像学体现;急性坏死性胰腺炎：胰腺弥漫肿大，其内密度欠均匀，产气菌感染小网膜囊脓肿;一、炎症性疾病;胆管解剖;CT诊断要点：;;二、消化道穿孔性疾病

;（二）概述;三、梗阻或绞窄性疾病;三、梗阻及绞窄性疾病;一、定义

多种原因导致的肠腔内容物通过障碍称为肠梗阻。

二、肠梗阻分类：

1、机械性肠梗阻

2、动力性肠梗阻

3、血运性肠梗阻（肠系膜动脉栓塞或静脉血栓形成引起肠管血运不良，失去运动能力）;正常时腹膜腔内无气体。

胃、十二指肠球部及结肠有气。

除婴幼儿外，小肠很少有气（少许气体参看内径）。

大、小肠的鉴别

位置

结肠袋：间距较宽，长方形，切迹;胀气肠管示意图

1.空肠2.回肠3.结肠;完全性机械性小肠梗阻;三、梗阻及绞窄性疾病;;三、梗阻及绞窄性疾病;小肠扭转;影像体现;

;经典的增强后所示“漩涡征”，单纯肠粘连，系膜扭转;000690571男60岁;;影像体现;影像体现;回盲部扭转360°，术中见肠壁坏死，CT示“靶环征”（白色箭头所示）和腹腔积液（蓝色箭头所示）

;三、梗阻及绞窄性疾病;乙状结肠扭转;乙状结肠扭转;000588454男58岁;三、梗阻及绞窄性疾病;卵巢囊肿蒂扭转;;四、腹腔脏器破裂出血性疾病

;脾破裂;肝破裂;;;肾破裂

;;肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血;五、腹腔血管性病变;肠系膜血管缺血性疾病;腹积极脉瘤;积极脉夹层;