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2024年1月抗菌药物分级管理目录考核考试练习题

选择题

1.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级？

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

答案：C。解析：特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，具有较强的抗菌活性，属于特殊使用级。头孢呋辛是第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类，阿莫西林是青霉素类，它们多属于非限制使用级或限制使用级抗菌药物。

2.限制使用级抗菌药物的处方权限是？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：B。解析：非限制使用级抗菌药物，所有具有处方权的医师均可开具；限制使用级抗菌药物须由具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师开具；特殊使用级抗菌药物必须由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具。所以限制使用级抗菌药物处方权限是主治医师。

3.以下哪种情况原则上可以预防使用抗菌药物？

A.普通感冒

B.昏迷

C.清洁污染手术

D.心力衰竭

答案：C。解析：清洁污染手术由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。普通感冒多由病毒引起，使用抗菌药物并不能治疗；昏迷和心力衰竭患者若无明确的感染指征，原则上不预防使用抗菌药物。

填空题

1.抗菌药物分级管理分为三级，分别是______、______、______。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。解析：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级进行管理。

2.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方______次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现______次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

答案：3；2。解析：这是医疗机构抗菌药物临床应用管理办法中的规定，旨在规范医师抗菌药物处方行为，防止抗菌药物的不合理使用。

3.预防用抗菌药物的给药时机极为关键，应在切开皮肤（黏膜）前______小时（或麻醉诱导期）开始给药，万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在手术前______小时开始给药。

答案：0.51；12。解析：合适的给药时机可以使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度，有效预防手术部位感染。

判断题

1.所有抗菌药物都可以在门诊使用。（）

答案：错误。解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，主要是因为其具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用，且需要严格的用药指征和监测，一般在住院患者中根据病情需要使用。

2.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。（）

答案：正确。解析：联合使用抗菌药物可能增加不良反应的发生几率、导致细菌耐药性增加等，因此只有在单一药物不能有效控制感染等明确指征时才考虑联合用药。

3.为了提高疗效，抗菌药物剂量越大越好。（）

答案：错误。解析：抗菌药物应根据药代动力学/药效学原理、感染部位、感染严重程度等合理确定剂量。剂量过大不仅可能增加不良反应的发生风险，还可能诱导细菌产生耐药性，而不是剂量越大疗效就越好。

解答题

1.简述抗菌药物分级管理的目的。

答案：抗菌药物分级管理的目的主要有以下几点：

规范抗菌药物的临床应用，避免抗菌药物的滥用和误用。通过分级，明确不同级别抗菌药物的使用权限和适用范围，使医师在使用抗菌药物时更加谨慎和合理。

减少细菌耐药性的产生。不合理使用抗菌药物是导致细菌耐药性增加的重要原因，分级管理可以控制抗菌药物的使用频率和强度，延缓细菌耐药性的发展，保护抗菌药物的有效性。

保障医疗质量和医疗安全。合理使用抗菌药物可以提高治疗效果，减少因抗菌药物不良反应带来的医疗风险，同时也有助于降低医疗成本。

2.请说明使用特殊使用级抗菌药物的条件和程序。

答案：使用特殊使用级抗菌药物的条件和程序如下：

条件：

严格掌握用药指征，一般应限于严重感染、免疫功能低下合并感染或病原菌只对特殊使用级抗菌药物敏感时使用。

程序：

临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

3.列举三种常见的非限制