胸部物理治疗基本方法.ppt

气道分泌物廓清技术—体位引流肺脓肿、咯血患者，行体位引流应特别注意：病肺位于低位，以免污染健侧肺体位引流增加缝合切口的张力，作植皮和脊柱手术的患者应特别注意第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—

胸部扣拍、振动和摇动体位引流时经常应用叩拍、振动或摇动技术来松解分泌物在气道壁上的粘附。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—胸部扣拍扣拍是将手指并拢，手指弯曲呈杯状，利用腕部的力量，以快速频率叩拍胸部。叩拍时产生的压缩空气释放机械能，通过胸壁传导至肺部。理论上，传导至肺部的能量能够促进粘附于气管壁的痰液有所松动，并有利于分泌物向外移动第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—扣拍重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由下向上、由外周向中央扣击，频率约3~5次/分钟，叩击时间1~5分钟。皮肤易破者可用布垫覆盖叩拍部位。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—扣拍注意：对于恶性肿瘤骨转移、全身出血倾向、脓胸未引流的患者以及易发生骨折的高龄患者，胸部叩拍为相对禁忌。既是进行胸部叩拍，也需特别慎重第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—振动振动是用双手掌交叉重叠（类似心肺复苏时）在引流区带间歇施压，振动频率10~15次／秒。应用手工振动时，呼气时振动较有效，应用机械振动器，在呼吸时连续应用。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—振动胸部振动应在患者呼气时进行，促进痰液活动和清除，同时呼气时按压胸部促使肺内气体呼出，故操作时要求患者深呼吸第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日气道分泌物廓清技术—摇动摇动是晃动患者躯体，频率2次/秒，用于松解气道分泌物，疗效可疑很少采用。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于胸部物理治疗基本方法第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗是通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，以改善呼吸功能的治疗措施。胸部物理治疗是防止肺部并发症、改善急慢性肺疾病患者肺功能的物理治疗技术，是危重患者呼吸治疗的主要内容之一。胸部物理治疗ChestPhysicalTherapy（CPT）第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗基本概念：传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼吸锻炼及咳嗽锻炼。现代治疗：传统治疗+运动治疗+心肺康复。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗的目的：打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换气。清除痰液，利于肺内分泌物的引流。改善通气／血流比例。通过变换体位最大限度增加心肺功能。预防及治疗呼吸并发症的发生。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗的适应症痰液过多、痰液潴留肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调慢性支气管扩张、慢性支气管炎长期卧床、危重患者某些大手术后神经、肌肉病变患者第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗分类:控制性呼吸技术（又称呼吸煅炼）其主要是为了减轻呼吸困难，增加呼吸肌的工作效率.气道分泌物廓清技术（又称气道卫生术）是充分引流呼吸道分泌物，便于控制感染和缓解气促症状。第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日胸部物理治疗控制性呼吸技术气道分泌物廓清技术缩唇呼吸前倾位控制性深呼吸腹式呼吸锻炼体位引流胸部扣拍、振动和摇动咳嗽训练用力呼气技术第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日控制性呼吸技术—缩唇呼吸缩唇呼吸目的：缓解呼吸困难防止呼气时小呼吸道的陷闭和狭窄促进肺泡气体排出第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日控制性呼吸技术—缩唇呼吸因活动导致呼吸困难或呼吸急促时应用缩唇呼吸，可立即缓解呼吸困难症状。缩唇呼吸可以和控制性深呼吸联合应用，先经鼻深吸气，然后缓慢缩唇呼气，有利于改善患者通气、换气功能和气道分泌物的排出。第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日控制性呼吸技术—缩唇呼吸缩唇呼吸方法：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4~5秒，缩唇大小以患者舒适，呼气时可伴有或不伴有腹肌收缩。第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日控制性呼吸技术—缩唇呼吸缩唇呼吸方法：吸与呼时间之