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2025急性呼吸衰竭病人的诊疗与护理考试练习题及答案

选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状多在病情较重时出现；心血管系统症状也多在病情进展到一定程度才明显。

2.诊断急性呼吸衰竭最重要的依据是（）

A.有导致呼吸衰竭的病因

B.意识障碍

C.血气分析

D.呼吸困难

答案：C。解析：血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，通过测定动脉血氧分压（PaO?）和二氧化碳分压（PaCO?）来判断呼吸衰竭的类型和程度。有导致呼吸衰竭的病因只是提示可能发生呼吸衰竭；意识障碍是呼吸衰竭可能出现的表现之一；呼吸困难虽然是常见症状，但不能作为确诊依据。

3.急性呼吸衰竭患者，经治疗后好转，护士在进行出院指导时，应告知患者避免使用（）

A.抗生素

B.止咳药

C.镇静催眠药

D.支气管扩张剂

答案：C。解析：镇静催眠药可抑制呼吸中枢，对于急性呼吸衰竭患者，使用后可能会进一步加重呼吸抑制，导致病情恶化。抗生素用于控制感染；止咳药可缓解咳嗽症状；支气管扩张剂可改善通气功能，一般都是呼吸衰竭治疗中可能会使用的药物。

填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析结果可分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。

答案：Ⅰ；Ⅱ。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.急性呼吸衰竭的治疗原则是保持______，改善______和______，纠正______和______，为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。

答案：呼吸道通畅；通气；氧合功能；缺氧；二氧化碳潴留。解析：保持呼吸道通畅是纠正呼吸衰竭的首要措施，在此基础上改善通气和氧合功能，才能有效纠正缺氧和二氧化碳潴留，同时为治疗基础疾病和诱发因素创造条件。

判断题

1.急性呼吸衰竭患者氧疗时，都应给予高浓度吸氧。（）

答案：错误。解析：Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度（＞35%）吸氧，以尽快纠正缺氧；而Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧，因为Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器来维持呼吸，如果高浓度吸氧，会解除缺氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

2.急性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂时，应保持呼吸道通畅。（）

答案：正确。解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，从而改善通气。但如果呼吸道不通畅，使用呼吸兴奋剂会增加呼吸肌做功，加重呼吸肌疲劳，甚至导致呼吸肌衰竭，因此使用呼吸兴奋剂时必须保持呼吸道通畅。

解答题

1.简述急性呼吸衰竭患者的护理措施。

答案：

一般护理：

休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以利于呼吸。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，必要时进行鼻饲或胃肠外营养。

病情观察：

密切观察生命体征、意识状态、发绀程度等。

观察呼吸频率、节律、深度的变化。

准确记录出入量，观察有无水肿等情况。

保持呼吸道通畅：

指导患者有效咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出。

痰液黏稠者可给予雾化吸入，稀释痰液。

必要时进行吸痰，严格遵守无菌操作原则。

氧疗护理：

根据患者的病情和血气分析结果选择合适的吸氧方式和氧浓度。

密切观察氧疗效果，如患者的呼吸、发绀等情况。

保持吸氧装置的清洁和通畅。

用药护理：

遵医嘱使用呼吸兴奋剂、抗生素、支气管扩张剂等药物。

观察药物的疗效和不良反应，如使用呼吸兴奋剂时要注意有无恶心、呕吐、烦躁等。

心理护理：关心患者，缓解其紧张、焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。

2.简述急性呼吸衰竭的治疗要点。

答案：

保持呼吸道通畅：这是纠正呼吸衰竭的首要措施。包括清除呼吸道分泌物、解除支气管痉挛、必要时建立人工气道（如气管插管、气管切开）。

氧疗：根据呼吸衰竭的类型选择合适的氧疗方式和氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭可给予较高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度持续吸氧。

增加通气量，改善二氧化碳潴留：

呼吸兴奋