自身抗体在风湿病诊断中的意义.ppt

(六)混合性结缔组织病（MCTD）ANA阳性ENA——抗RNP高滴度阳性第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日（七）血管炎抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）荧光图谱分型主要抗原成分胞浆型cANCA核周型pANCA蛋白酶3（PR3）髓过氧化物酶（MPO）第32页，共41页，星期日，2025年，2月5日ANCA的临床意义c-ANCA和PR3-ANCA对韦格纳肉芽肿有高度特异性（95%），敏感性80%与病情活动性相关常作为判断药物疗效和病情复发的指标p-ANCA和MPO-ANCA不如c-ANCA具有诊断特异性阳性者血管炎程度较高，其滴度也与病情活动相关主要与显微镜下多血管炎坏死性新月体肾小球肾炎变应性肉芽肿性血管炎相关第33页，共41页，星期日，2025年，2月5日（八）抗磷脂抗体综合征（APS）是一种非炎症性自身免疫病，临床上以动/静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少等症状为表现，血清中存在抗磷脂抗体血清学检查抗心磷脂抗体（ACA）——IgG、IgM、IgA（ELISA）抗β2糖蛋白1抗体（抗β2-GP1)狼疮抗凝物（LA）——凝血酶原时间（PT）激活的部分凝血活酶时间（APTT）白陶土凝集时间（KCT）蛇毒试验（αRVVT）第34页，共41页，星期日，2025年，2月5日抗磷脂抗体抗β2-GP1抗体比LA和ACA在APS患者中更具有特异性，是导致APS的主要抗体抗β2-GP1抗体只出现于自身免疫性疾病,而ACA也可出现于一些感染性疾病,如梅毒、AIDS、肝炎、结核等第35页，共41页，星期日，2025年，2月5日（九）自身免疫性肝病抗核抗体（ANA）抗肝细胞膜抗体(抗LMA)抗平滑肌抗体（ASMA）抗肝肾微粒体抗体（抗LKM抗体）抗肝-胰抗体(抗LP抗体)抗可溶性肝细胞抗体（抗SLA）抗线粒体抗体（AMA）第36页，共41页，星期日，2025年，2月5日自身免疫性肝炎（AIH）ANA抗平滑肌抗体（SMA）抗肝肾微粒体抗体原发性胆汁性肝硬化（PBC）抗线粒体抗体（AMA）原发性硬化性胆管炎ANCA阳性自身免疫性肝病第37页，共41页，星期日，2025年，2月5日风湿病的实验室诊断自身抗体——特异性非特异的免疫相关指标一般的实验室检查项目血常规尿常规肝功能肾功能等第38页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于自身抗体在风湿病诊断中的意义第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日自身免疫性疾病（autoimmunediseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日当自身抗原变性、损伤、移位及免疫功能失调、免疫耐受破坏、原发或继发性免疫缺陷或障碍和免疫识别紊乱时，会对自身抗原产生抗体，即自身抗体，从而造成免疫性病理损伤或功能障碍，引发自身免疫性疾病。自身免疫性疾病病变累及多个系统，临床症状个体差异较大，诊断也较困难。但由于此病患者的血清中均会出现特异或相对特异的自身抗体，临床医生大多依据自身抗体检查诊断此类疾病。自身抗体对风湿病的诊断具有重要的临床意义。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日2酶联免疫吸附法（ELISA）1间接免疫荧光法（IFAIndirectFluorescentAssay）3免疫印迹法（IB）WesternblotLIA第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日项目检验方法SLE四项ANA间接免疫荧光抗DS－DNA抗体间接免疫荧光抗组蛋白抗体ELISA抗核小体抗体ELISAENA系列抗RNP免疫印迹、ELISA抗SM免疫印迹、ELISA抗SSA免疫印迹、ELISA抗SSB免疫印迹、ELISA抗JO-1免疫印迹、ELISA抗SCL-70免疫印迹、ELISA抗核糖体P蛋白免疫印迹、ELISARA三项AKA（抗角质蛋白抗体）间接免