颈胸部疾病的外科诊疗.pptx

汇报人：汇报时间：颈胸部疾病的外科诊疗202X

目

录CONTENTS01.颈胸部解剖与生理概要02.甲状腺疾病专题03.乳腺疾病外科处理04.胸壁与纵隔病变05.食管与肺部相关疾病06.创伤急症处理07.典型案例分析08.总结页

Powerpointdesign颈胸部解剖与生理概要01202X

颈部浅筋膜包含皮神经、浅血管，浅层筋膜内脂肪组织少。

颈深筋膜分层复杂，包绕颈部重要结构，如血管、神经和腺体。颈部分区与筋膜层次上甲状腺动脉起自颈外动脉，供应甲状腺上极。

下甲状腺动脉起自锁骨下动脉，供应甲状腺下极，静脉丛回流至颈内静脉。甲状腺血供体系胸骨角平对第二肋软骨，是计数肋骨的重要标志。

胸骨角后方平对第二胸椎体下缘，具有重要的临床意义。胸部骨性结构颈部解剖与生纵隔以胸骨角至第四胸椎下缘平面分为上纵隔和下纵隔。

前纵隔内有胸腺、脂肪组织等；中纵隔内有心包、大血管等；后纵隔内有食管、胸导管等。纵隔分区与重要器官毗邻关系乳房淋巴引流主要至腋窝淋巴结，部分至胸骨旁淋巴结。

Rotter淋巴结位于胸小肌后方，是重要的淋巴引流区域。乳房的淋巴引流路径食管分为颈部、胸部和腹部三段，胸部食管走行于纵隔内。

肺部解剖包括肺叶、肺段，肺段切除术需精准定位支气管和血管。食管与肺部解剖胸部解剖与生理

Powerpointdesign甲状腺疾病专题02202X

2022WHO甲状腺癌分类细化，乳头状癌经典型和滤泡型预后较好。

髓样癌与RET基因突变相关，早期诊断和治疗可改善预后。Graves病是甲亢常见病因，药物治疗是首选。

外科手术适用于药物治疗无效或有压迫症状者。甲状腺结节超声检查是首选，TI-RADS分级系统有助于评估结节良恶性。

结节细针穿刺活检是诊断金标准，可明确结节性质。030201甲状腺结节甲状腺癌甲状腺功能亢进症甲状腺疾病谱系

术中喉返神经监测IONM可实时监测喉返神经功能，减少术后声音嘶哑。

波形解读需结合术中解剖结构，确保神经保护。甲状旁腺自体移植术甲状腺手术中易损伤甲状旁腺，自体移植可减少术后低钙血症。

移植部位多选择前臂，便于术后监测。腔镜甲状腺切除术经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术美容效果好。

手术操作需精准，避免损伤周围重要结构。甲状腺外科技术

Powerpointdesign乳腺疾病外科处理03202X

BI-RADS分类是乳腺肿物诊断的重要工具，结合影像学和临床表现。

超声和钼靶检查是常用手段，必要时行MRI检查。乳腺癌手术从根治术到保乳术再到乳房重建术，注重患者生活质量。

保乳术需结合放疗，降低复发率。示踪剂联合法是前哨淋巴结活检的常用方法，准确率高。

活检结果决定是否行腋窝淋巴结清扫。乳腺肿物鉴别诊断乳腺癌手术演进前哨淋巴结活检技术乳腺疾病核心内容

0102病例1：乳腺肿物42岁女性，超声发现簇状微钙化灶，真空辅助活检确诊为导管原位癌（DCIS）。

真空辅助活检可获取足够组织，提高诊断准确性。病例2：预防性手术BRCA1突变携带者，预防性手术可显著降低乳腺癌发生风险。

手术决策需结合患者意愿和遗传咨询结果。乳腺疾病案例示范

Powerpointdesign胸壁与纵隔病变04202X

胸壁肿瘤软骨肉瘤是胸壁常见恶性肿瘤，需广泛切除。

3D打印技术可用于胸壁重建，恢复胸壁完整性。胸骨后甲状腺肿CT三维重建可精准评估胸骨后甲状腺肿的范围和毗邻关系。

手术是主要治疗方法，需注意保护喉返神经。纵隔肿瘤分型前纵隔胸腺瘤按Masaoka分期，影响治疗方案和预后。

后纵隔神经源性肿瘤多为良性，手术切除是首选。胸壁与纵隔重点疾病

Powerpointdesign食管与肺部相关疾病05202X

食管穿孔Boerhaave综合征是食管穿孔的严重类型，需紧急处理。

处理流程包括引流、抗感染和营养支持。肺癌的肺段切除术三维支气管血管重建可精准定位肺段，减少手术并发症。

肺段切除术适用于早期肺癌，可保留更多肺组织。食管癌手术径路选择IvorLewis术式是食管癌手术常用径路，可减少术后并发症。

手术需注意食管和胃的血供及吻合口的处理。食管与肺部外科急症

荧光胸腔镜可精准定位肺结节，提高手术成功率。

荧光标记可实时显示血管和淋巴管，减少损伤。荧光胸腔镜应用NOTES是微创手术的新进展，减少术后瘢痕。

技术难点在于器械操作和穿孔风险，需谨慎应用。经自然腔道内镜手术食管与肺部技术创新

Powerpointdesign创伤急症处理06202X

气管支气管损伤气道重建时机需根据损伤程度和患者情况决定。

手术修复需精细操作，避免术后狭窄。颈动脉损伤血管移植物选择需考虑损伤部位和长度。

自体静脉移植是首选，必要时可使用人工血管。胸腹联合伤损伤控制外科策略是胸腹联合伤的重要治疗理念。

先控制出血，再分期处理，