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发热诊断步骤演讲人：日期：

目录02详细询问病史和体检01发热症状初步分析03实验室检查与辅助检查选择04鉴别诊断与治疗方案制定05随访观察与效果评价06总结回顾与展望未来发展趋势

01发热症状初步分析

发热定义体温≥37.3℃称为发热。发热原因感染性发热（细菌、病毒、真菌等）、非感染性发热（无菌性坏死组织吸收、变态反应、内分泌代谢疾病等）。发热定义及原因概述

体温升高、寒战、头痛、全身不适等。临床表现根据体温高低可分为低热（37.3-38℃）、中等热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）和超高热（41℃）。分类临床表现与分类

可能诱发因素探讨非感染性因素无菌性坏死组织吸收、变态反应（如风湿热、药物热）、内分泌代谢疾病（如甲亢、脱水）、体温调节中枢功能失常（如中暑、颅脑外伤）、恶性肿瘤等。感染性因素细菌、病毒、真菌等病原体感染。

轻度中度重度低热，精神状态良好，无明显全身症状。中等热，出现头痛、全身不适等症状，但尚能耐受。高热或超高热，出现寒战、头痛剧烈、全身乏力、食欲不振等症状，需及时就医。初步判断病情轻重

02详细询问病史和体检

主诉患者自述最主要的症状或不适，包括发热的程度、持续时间、热型等。现病史详细询问发热出现的时间、发展情况、伴随症状、自行缓解或加重的因素等。询问患者主诉及现病史

既往史了解患者过去的疾病史、住院史、手术史、过敏史等，特别是与发热相关的病史。家族史询问患者家族中是否有类似发热症状的成员，以及是否有遗传性疾病史。既往史、家族史了解

生命体征测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察其一般情况。全身检查从头到脚检查患者各部位有无异常，包括皮肤、黏膜、淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、四肢等。特殊检查根据患者的症状和体征，进行针对性的检查，如肺部听诊、心脏听诊、腹部触诊等。全面体格检查，寻找异常体征

评估发热的严重程度判断发热的原因评估患者的精神状态根据体温和患者的自觉症状，评估发热的严重程度。结合病史、体检和实验室检查，初步判断发热的原因，为治疗提供依据。观察患者的精神状态、意识、反应等，判断是否有精神神经系统的异常。评估患者整体状况

03实验室检查与辅助检查选择

血常规包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等指标，有助于发现感染、贫血、白血病等异常。血液生化检查检测肝功能、肾功能、电解质、心肌酶等指标，以评估内脏功能及有无严重并发症。炎症指标如C反应蛋白、血沉等，可反映感染或炎症的严重程度。常规血液学检查项目介绍

影像学检查在发热诊断中应用常用于检查肝、胆、脾等腹部脏器，以及心包积液、胸腔积液等。超声检查可发现肺部浸润、骨折等病变，对肺部疾病有重要诊断价值。X线检查对颅内病变、腹腔脓肿、血管病变等有较高的诊断价值。CT与MRI

可确定感染病原体种类，指导抗生素使用。细菌培养与鉴定有助于病毒感染的诊断，如流感病毒、巨细胞病毒等。病毒分离与鉴定对疑似真菌感染或寄生虫感染的患者进行排查。真菌与寄生虫检查微生物学检查方法及意义

其他相关辅助检查项目心电图有助于发现心律失常、心肌炎等并发症。如免疫球蛋白、自身抗体等，可协助诊断免疫性疾病。免疫学检查对疑似中枢神经系统感染的患者进行诊断性穿刺，以明确病原体。脑脊液检查

04鉴别诊断与治疗方案制定

感染性发热由细菌、病毒、真菌等病原体引起，常伴随白细胞升高、中性粒细胞升高等感染指标异常；热程可持续数天至数周，热型多样。非感染性发热包括风湿性疾病、肿瘤性疾病、内分泌代谢疾病等；热程较长，热型不规则，常伴随原发病症状。感染性发热与非感染性发热鉴别要点

针对感染性发热，选用敏感抗生素或抗病毒药物，遵循足量、足疗程用药原则。抗感染治疗针对发热症状，选用退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，注意用药剂量和频次。对症治疗针对非感染性发热，需根据原发病进行相应治疗，如风湿性疾病需应用免疫抑制剂等。病因治疗针对不同原因引起发热治疗方案探讨010203

根据发热程度、患者年龄、伴随症状等因素，选择合适的退热药物。药物选择原则避免药物过敏反应，注意药物剂量和频次，避免长期大量使用退热药物导致肝肾功能损伤。注意事项药物选择原则和注意事项

预防措施和健康宣教健康宣教普及发热相关知识，提高公众对发热的认识和重视程度；指导患者正确测量体温，及时就医并遵循医嘱治疗。预防措施加强个人卫生，保持室内空气流通，避免接触病原体；合理饮食，增强身体免疫力。

05随访观察与效果评价

随访频率随访内容随访方式根据患者发热程度和病情，制定不同的随访频率，确保及时发现病情变化。包括体温、症状、体征、实验室检查等方面，全面评估患者病情。可采用电话随访、家庭访视、门诊复查等多种方式，确保随访的及时性和有效性。定期随访时间安排和内容设计

体温恢复正常，症状消失，实验室检查指标恢复正常。治愈标准体温下降，症状减