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2025急性呼吸衰竭病人的护理考试题

选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状和心血管系统症状多在病情进展到一定程度时出现。

2.对急性呼吸衰竭患者进行氧疗，下列哪项是错误的（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧

B.Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度吸氧

C.吸入氧浓度（FiO?）=21+4×氧流量（L/min）

D.氧疗的目标是使PaO?维持在60mmHg以上，SaO?在90%以上，且不使PaCO?上升超过10mmHg

答案：D。解析：氧疗的目标是使PaO?维持在60mmHg以上或SaO?在90%以上，Ⅱ型呼吸衰竭患者应避免吸入高浓度氧导致二氧化碳潴留加重，一般不强调不使PaCO?上升不超过10mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，可给予高浓度吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭存在二氧化碳潴留，应给予低浓度吸氧；吸入氧浓度（FiO?）=21+4×氧流量（L/min）是估算吸入氧浓度的常用公式。

3.急性呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是（）

A.呼吸表浅、不规则

B.呼吸道有大量痰液

C.有明显的二氧化碳潴留

D.以上都是

答案：D。解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸表浅、不规则提示呼吸驱动不足；呼吸道有大量痰液时，呼吸兴奋剂可增加呼吸运动，有利于排痰；有明显的二氧化碳潴留说明存在通气功能障碍，使用呼吸兴奋剂可促进二氧化碳排出。

4.急性呼吸衰竭患者机械通气的目的不包括（）

A.改善通气

B.改善氧合

C.减少呼吸功

D.完全替代自主呼吸

答案：D。解析：机械通气的目的主要是改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，改善氧合；同时可减少呼吸肌做功，降低呼吸功的消耗。但机械通气只是辅助呼吸，不能完全替代自主呼吸，在病情允许时应逐渐撤机，恢复自主呼吸。

填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的方法有______、______、______。

答案：清除呼吸道分泌物；解除支气管痉挛；建立人工气道。解析：清除呼吸道分泌物可通过鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时吸痰等方法；解除支气管痉挛可使用支气管舒张剂；当患者呼吸道梗阻严重或自主呼吸微弱等情况时，需建立人工气道，如气管插管或气管切开。

3.急性呼吸衰竭患者氧疗的给氧途径有______、______、______。

答案：鼻导管吸氧；面罩吸氧；机械通气给氧。解析：鼻导管吸氧是最常用的方法，简单方便；面罩吸氧适用于需要较高吸氧浓度的患者；机械通气给氧则用于病情较重、需要更精确氧疗和呼吸支持的患者。

判断题

1.急性呼吸衰竭患者出现精神神经症状一定是肺性脑病引起的。（）

答案：错误。解析：急性呼吸衰竭患者出现精神神经症状可能是肺性脑病，但也可能由其他原因引起，如缺氧、电解质紊乱、药物副作用、脑血管意外等，需要综合判断。

2.急性呼吸衰竭患者只要有缺氧就应高浓度吸氧。（）

答案：错误。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，可给予高浓度吸氧；但Ⅱ型呼吸衰竭患者存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，应给予低浓度吸氧。

3.急性呼吸衰竭患者使用机械通气时，潮气量设置越大越好。（）

答案：错误。解析：潮气量设置过大可能导致肺泡过度膨胀，引起气压伤，如气胸、纵隔气肿等，同时也会增加呼吸功和心脏负担。潮气量应根据患者的体重、病情等因素合理设置。

解答题

1.简述急性呼吸衰竭患者的病情观察要点。

答案：

生命体征：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。呼吸的频率、节律和深度改变，如呼吸浅快、潮式呼吸等常提示病情变化；血压下降可能是病情加重或出现休克的表现。

意识状态：观察患者有无烦躁、嗜睡、昏迷等意识障碍，这可能与缺氧和二氧化碳潴留导致的脑功能障碍有关。

发绀：观察患者口唇、甲床等部位的发绀情况，是判断缺氧程度的重要指标。

血气分析：定期监测动脉血气分析，了解患者的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，以判断呼吸衰竭的类型和严重程度，指导治疗。

痰液情况：观察痰液的量、颜色、性状和气