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传染性非典型肺炎

赵科孝

概念

1、传染性非典型肺炎：又称严重急性呼吸综合征，是由新的冠状病毒（SARS)引起的急性呼吸道传染病。

2、疾病基础：

⑴、病毒特点：新的冠状病毒（SARS),为单股正链RNA病毒，在室温下可存活10天，75度加热30分钟或紫外线照射60分钟即可灭活，一般消毒剂很快即使其失去活性。

⑵、发病机制：早期出现病毒血症；出现靶器官组织损害；引起继发感染；出现呼吸窘迫综合征；最后引起播散性血管内凝血和多脏器功能障碍综合征。

护理评估

㈠、流行病学资料

1、传染源：SARS病人

2、传播途径：

⑴、飞沫传播

⑵、接触传播

3、人群易感性

4、流行特征：2002年11月中旬首先在我国广东省佛山市首例发现，随后蔓延到33个国家和地。

㈡、身体状况

1、早期：发热为首发症状，一般在38度以上，发热同时伴有全身中毒症状，同时伴有呼吸道症状，一般持续3—7日。

2、进展期:病程10—14天达高峰，中毒症状加重，呼吸道及肺部症状加重，出现呼吸困难及低氧血症。重症病例可出现低氧血症、休克、急性呼吸窘迫综合征或多器官功能障碍综合征。

3、恢复期：病程2—3周体温下降，中毒症状减轻，绝大部分患者可以痊愈，少数病人则因呼吸衰竭、败血症，肾衰竭或心脏骤停死亡。

㈢、心里社会状况：

本病传染性强，需要严密隔离，病人可出现心理变化，需仔细观察病人的心里变化。

㈣、辅助检查

⑴、血常规：早期白细胞可正常或偏低，可出现淋巴细胞下降。

⑵、血液生化检查：可出现肝功异常、血养饱和度下降。

⑶、病原学检查：①、血清抗体检测。②、分子生物学检测SARS-CovRNA检测。③、病毒分离。

⑷、影像学检查：

㈤、治疗要点：

1、一般治疗：休息、补液、维生素、及对症治疗。

2、氧疗。

3、糖皮质激素治疗。

4、抗病毒治疗。

5、免疫增强治疗，继发感染者可用敏感的抗生素治疗。

常见护理诊断/护理问题

1、体温过高：与病毒血症及继发感染有关。

2、气体交换受损：与肺水肿肺泡内透明膜形成所致换气功能障碍有关。

3、有传播感染的危险：与SARS病原体排出有关。

4、潜在并发症：急性呼吸衰竭、MODS、继发感染等。

护理目标/护理措施

护理目标

1、使体温恢复正常。

2、呼吸通畅、保持生命体征平稳。

3、防止病毒传播。

4、防止并发症发生，出现并发症后及时救治。

护理措施

1、休息与隔离

2、饮食护理

3、病情观察

（三）用药护理

1、遵医嘱用药。

2、注意药物不良反应。

3、严密观察，有无消化道出血，二重感染等。

4、及时向医生汇报病情。

（四）心理护理

1、关心、理解、安慰病人。

2、及时与家属沟通，谈明病情。

3、消除病人不安情绪，积极配合治疗和护理，促进疾病恢复。

（五）健康教育

1、疾病知识指导：出院后嘱继续休息1-2周。加强营养，适当锻炼，每天上下午各测体温1次，定期复查。

2、疾病预防指导：①加强监测，报告疫情。②隔离治疗病人。③观察密切接触者。

3、切断传染源：

4、保护易感人群：