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医疗质量安全十八项核心制度考核试题及答案

姓名：________科室：________成绩：________

一、名词解释

1.首诊负责制度

首诊负责制度是指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。

2.三级查房制度

三级查房制度是指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。通常包括主任医师（或副主任医师）查房、主治医师查房和住院医师查房。

3.会诊制度

会诊制度是指患者在诊疗过程中，因病情需要或出现本医疗机构或本科室无法解决的专业问题时，由本科室以外或其他医疗机构的专业人员进行疾病诊治的制度。

4.分级护理制度

分级护理制度是指医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整的制度。护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。

5.手术分级管理制度

手术分级管理制度是指为保障手术安全和质量，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。手术分为四级，一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、技术难度大的手术。

二、填空题

1.急危重症患者需转诊时，首诊医师应在（病情允许）的情况下，负责联系并（书写转诊记录）。

2.普通会诊应当在会诊发出后（24小时）内完成，急会诊应当在会诊发出后（10分钟）内到达。

3.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡（1周）内完成，尸检病例在尸检报告出具后（1周）内必须再次讨论。

4.术前讨论完成后，方可开具（手术医嘱），签署（手术知情同意书）。

5.对新入院患者，住院医师应在入院（8小时）内进行首次病程记录书写，主治医师应在（48小时）内查房并审核。

6.值班医师在值班期间，必须坚守岗位，（履行职责），认真（观察病情），及时处理各项医疗问题。

7.抢救记录应在抢救结束后（6小时）内据实补记，并加以注明。

8.输血前应由（两名医护人员）核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。

9.新技术和新项目应先经（医院伦理委员会）和（学术委员会）审核通过，在取得相应的准入资格后，方可开展临床应用。

10.临床用血申请，同一患者一天申请备血量少于（800毫升）的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

三、判断题

1.首诊医师对诊断尚未明确的患者，可以建议转院。（×）

解析：首诊医师对诊断尚未明确的患者，应在积极检查、治疗的同时，做好会诊及转诊工作，不得随意建议转院。

2.三级查房中，主任医师查房每周至少2次。（√）

3.会诊意见记录单应包括会诊意见、会诊医师签名、会诊日期和时间等。（√）

4.特级护理患者应严密观察患者病情变化，监测生命体征。（√）

5.手术安全核查是由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式等进行核对的制度。（√）

6.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。（√）

7.值班医师遇有疑难问题时，应及时请示上级医师。（√）

8.输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。（√）

9.新技术和新项目的开展只需要科主任同意即可。（×）

解析：新技术和新项目应先经医院伦理委员会和学术委员会审核通过，在取得相应的准入资格后，方可开展临床应用，并非仅科主任同意即可。

10.医疗质量安全核心制度是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应当严格遵守的行为规范。（√）

四、简答题

1.简述首诊负责制度的意义。

首诊负责制度具有重要意义，主要体现在以下几个方面：

-提高医疗质量：确保患者从就诊开始就得到系统、连续的诊疗服务，避免因推诿、延误等导致病情加重或误诊漏诊，有利于提高疾病的诊断和治疗效果。

-保障患者权益：使患者在就医过程中能及时获得医疗帮助，减少患者在不同科室或医师之间奔波的情况，增强患者对医疗服务的信任。

-规范医疗行为：明确了首诊医师的责任和义务，促使医师认真履行职责，提高责任心，规范诊疗流程，减少医疗纠纷的发生。

-促进学科协作：当患者病情涉及多学科问题时，首诊医师有责任组织相关科室会诊，有利于加强各科室之间的协作与沟通，提高医院整体医疗服务水平。