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医学药理学知识点梳理题库（附答案）

一、药物效应动力学

1.药物作用的基本表现是什么？

-答案：药物作用的基本表现是兴奋和抑制。兴奋是指机体器官原有功能水平的提高，如肾上腺素使心率加快；抑制是指机体器官原有功能水平的降低，如苯二氮?类药物使中枢神经系统抑制。

2.药物的治疗效果分为哪几类？

-答案：分为对因治疗和对症治疗。对因治疗是指用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，如用抗生素杀灭体内病原微生物；对症治疗是指用药目的在于改善症状，如高热时应用解热镇痛药降低体温。

3.什么是不良反应？不良反应包括哪些类型？

-答案：不良反应是指凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应。包括以下类型：

-副反应：由于选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应作为治疗目的时，其他效应就成为副反应，如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸等副反应。

-毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能；慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。

-后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应，如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

-停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称回跃反应，如长期服用可乐定降血压，突然停药，次日血压将明显回升。

-变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应，常见于过敏体质患者。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。

-特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效，如先天性血浆胆碱酯酶缺乏患者对琥珀胆碱高度敏感，易引起中毒。

4.什么是量-效关系？量-效曲线可以反映哪些信息？

-答案：量-效关系是指药物的药理效应与剂量或浓度呈一定关系。量-效曲线可以反映以下信息：

-最小有效量（阈剂量）：刚能引起效应的最小药量。

-最大效应（效能）：随着剂量或浓度的增加，效应也增加，当效应增加到一定程度后，若继续增加药物浓度或剂量而其效应不再继续增强，这一药理效应的极限称为最大效应。

-效价强度：是指能引起等效反应（一般采用50%效应量）的相对剂量或浓度，其值越小则强度越大。

-半数有效量（ED??）：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量；如效应为死亡，则称为半数致死量（LD??）。

-治疗指数（TI）：通常将药物的LD??/ED??的比值称为治疗指数，用以表示药物的安全性，治疗指数大的药物相对较安全。但以治疗指数来评价药物的安全性并不完全可靠，因为没有考虑药物在最大有效量时的毒性。

5.药物作用的机制有哪些？

-答案：药物作用机制主要有以下几类：

-理化反应：如抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病；甘露醇在肾小管内提高渗透压而利尿等。

-参与或干扰细胞代谢：如铁剂参与血红蛋白的合成；磺胺类药物通过干扰细菌的叶酸代谢而抗菌。

-影响生理物质转运：如利尿药抑制肾小管对Na?、Cl?的重吸收而利尿。

-作用于细胞膜的离子通道：如钙通道阻滞药硝苯地平阻滞Ca2?通道，降低细胞内Ca2?浓度，产生降压作用。

-影响酶的活性：如奥美拉唑抑制胃壁细胞的H?-K?-ATP酶，减少胃酸分泌；新斯的明抑制胆碱酯酶，提高乙酰胆碱的浓度，产生拟胆碱作用。

-影响核酸代谢：如抗恶性肿瘤药氟尿嘧啶通过干扰肿瘤细胞的核酸代谢而发挥抗癌作用。

-影响免疫机制：如免疫增强药卡介苗可增强机体的免疫功能；免疫抑制药环孢素可抑制机体的免疫反应。

-作用于受体：大多数药物通过作用于受体而发挥药理效应。

二、药物代谢动力学

1.药物的跨膜转运方式有哪些？

-答案：药物的跨膜转运方式主要有被动转运和主动转运。

-被动转运：是指药物从高浓度一侧向低浓度一侧的扩散转运，不消耗能量，不需要载体。包括：

-简单扩散：是药物最常见的跨膜转运方式，药物的扩散速度取决于膜两侧的药物浓度差、药物的脂溶性、药物的解离度等因素。

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