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子宫肌瘤患者的护理

引言

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女。随着医疗技术的发展，对于子宫肌瘤的治疗方法日益多样化，包括药物治疗、手术治疗等。然而，无论是哪种治疗方式，精心的护理都对患者的康复起着至关重要的作用。有效的护理不仅能够缓解患者的不适症状，减少并发症的发生，还能帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。以下将从术前、术后以及院外等多个阶段详细阐述内容。

术前护理

心理护理

大多数患者在得知自己患有子宫肌瘤后，会产生不同程度的心理负担。一方面，对疾病本身存在恐惧，担心肌瘤恶变；另一方面，对即将面临的手术充满焦虑，害怕手术疼痛、出血以及术后可能出现的各种并发症。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，用通俗易懂的语言向患者介绍子宫肌瘤的相关知识，包括疾病的发生、发展、治疗方法及预后情况，使患者对疾病有正确的认识，减轻恐惧心理。同时，向患者介绍手术的安全性和必要性，列举成功案例，增强患者对手术的信心。此外，还应关注患者家属的心理状态，指导家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围。

术前检查与准备

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、B超等，以了解患者的身体状况，评估手术耐受性。对于检查结果异常的患者，及时与医生沟通，采取相应的治疗措施进行纠正。指导患者做好个人卫生，如沐浴、更衣、修剪指甲等，尤其要注意会阴部的清洁，术前3天开始进行阴道冲洗，以减少术后感染的机会。根据手术方式和患者的身体状况，指导患者进行适应性训练，如床上排便训练、深呼吸和有效咳嗽训练等，以减少术后并发症的发生。

饮食护理

术前应给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以增强患者的体质，提高手术耐受性。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃肠道不适。术前8小时禁食、4小时禁水，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

术后护理

生命体征监测

术后应密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，直至生命体征平稳。观察患者的面色、神志、尿量等情况，若发现异常，及时报告医生处理。

伤口护理

保持伤口敷料清洁干燥，观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况，如有异常及时更换敷料。指导患者避免剧烈活动，防止伤口裂开。对于腹部伤口，可使用腹带进行加压包扎，以减轻伤口张力，促进伤口愈合。

引流管护理

如果患者术后留置了引流管，应妥善固定引流管，防止扭曲、受压、脱落。保持引流管通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。若引流液出现异常变化，如引流量突然增多、颜色鲜红、伴有血块等，应及时报告医生处理。一般情况下，引流管在术后24-48小时拔除。

疼痛护理

术后患者常伴有不同程度的疼痛，护理人员应及时评估患者的疼痛程度，采取有效的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可通过与患者聊天、播放音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛；对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予止痛药物，如布洛芬、曲马多等；对于重度疼痛患者，可使用镇痛泵进行持续止痛。同时，要注意观察止痛药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，及时处理。

饮食护理

术后患者胃肠功能恢复后，可逐渐恢复饮食。一般术后6小时可给予少量温开水或米汤，如无不适，可逐渐过渡到半流食、软食，直至普食。饮食应清淡、易消化，富含营养，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重胃肠道负担。鼓励患者多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘。

活动指导

术后早期活动有助于促进胃肠功能恢复，预防肺部并发症和下肢静脉血栓形成。术后6小时可指导患者在床上翻身、活动四肢；术后第1天可协助患者坐起，床边活动；术后第2-3天可鼓励患者下床活动，但要注意活动量应逐渐增加，避免过度劳累。

并发症的观察与护理

-出血：密切观察患者的阴道出血情况，如阴道出血量多、色鲜红，应及时报告医生处理。同时，观察患者的生命体征和面色变化，防止发生失血性休克。

-感染：观察患者的体温变化，若体温升高超过38.5℃，伴有腹痛、阴道分泌物异常等症状，应考虑感染的可能，及时遵医嘱给予抗生素治疗。加强会阴部护理，保持会阴部清洁干燥，每天用温水清洗会阴部2次。

-尿潴留：术后患者由于麻醉、疼痛等原因，容易发生尿潴留。护理人员应鼓励患者尽早自行排尿，如术后6-8小时仍未排尿，可采取诱导排尿的方法，如听流水声、热敷下腹部等。若诱导排尿无效，可遵医嘱进行导尿。

院外护理

休息与活动

出院后患者应注意休息，避免过度劳累。保证充足的睡眠，每天睡眠时间不少于8小时。可适当进行一些轻体力活动，如散步、太极拳等，以增强体质，但要避免剧烈运动和重体力劳动。

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