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临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习11

单选题（共150题，共150分）

(1.)关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的

A.晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞

B.慢性虫卵结节的（江南博哥）虫卵内毛蚴仍存活

C.急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润

D.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润

E.肺脏内无虫卵结节形成

正确答案：A

参考解析：[考点]血吸虫病

[分析]血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润；而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。

(2.)股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是

A.骨质疏松

B.骨折畸形愈合

C.病人年龄大

D.股骨头血供受损

E.长期卧床

正确答案：D

参考解析：[考点]股骨头的血液供应

[分析]股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。

(3.)过敏反应是指

A.长期用药，产生生理上依赖，停药后出现戒断症状

B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性

C.长期用药，需逐渐增加剂量，才可能保持药效不减

D.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关

E.用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适

正确答案：D

参考解析：过敏反应即变态反应，是机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，常见于过敏体质病人，与用药剂量无关，D项与此相符。

(4.)RNA多聚酶β亚基改变而耐药的是

A.青霉素

B.链霉素

C.利福平

D.氯霉素

E.四环素

正确答案：C

参考解析：细菌RNA多聚酶的β亚基发生改变，使其与利福平的结合力降低而对利福平耐药。

(5.)给狗静脉注射稀释的胆汁10ml，可引起

A.胰液和胆汁分泌都减少

B.胰液和胆汁分泌都增加

C.胰液和胆汁分泌都不变

D.胰液分泌不变，胆汁分泌增加

E.胰液分泌增加，胆汁分泌不变

正确答案：D

参考解析：给狗静脉注射稀释胆汁10ml后，胆汁中的胆盐可被运送到肝脏，促进胆汁的分泌，但对胰液的分泌无影响。而给狗十二指肠腔内注入0．5％盐酸50ml后，可促进十二指肠黏膜的促胰液素和缩胆囊素释放增加，前者可促进胰液和肝胆汁的分泌，后者则能促进胰酶的分泌和胆囊收缩，使胆汁排出增加。

(6.)RNA聚合酶Ⅱ催化生成之产物

A.mRNA

B.tRNA及5SrRNA

C.18S，28S，5.8S及5SrRNA

D.18S，28S及5.8SrRNA

E.18S，28SrRNA

正确答案：A

参考解析：RNA聚合酶Ⅱ定位于核质，催化合成hnRNA，再经加工修饰成mRNA；RNA聚合酶Ⅲ也定位于核质，催化合成tRNA及SSrRNA。

(7.)由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是

A.单体酶

B.寡聚酶

C.结合酶

D.多功能酶

E.单纯酶

正确答案：C

参考解析：①单体酶是指仅具有三级结构的酶。②寡聚酶是指由多个相词或不同亚基以非共价键连接的酶。③结合酶是指由酶蛋白和辅助因子组成的酶，酶蛋白决定酶促反应的特异性;辅助因子决定酶促反应的种类和性质。④单纯酶是指仅由肽链构成的酶。⑤有些多酶体系中，在进化过程中由于基因融合,多种不同催化功能存在于一条多肽链中，这类酶称多功能酶，也称串联酶。

(8.)对RBC内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的药物是

A.氯喹

B.伯氨喹

C.乙胺嘧啶

D.吡喹酮

E.奎宁

正确答案：A

参考解析：这是三组记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：①第44题选答A，说明对乙胺嘧啶药理作用不熟悉；②第45题选答B，说明对氯喹药理作用不熟悉；③第46题选答C，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。

(9.)3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆白蛋白25g／L，最佳治疗方案是

A.泼尼松+氢氯噻嗪

B.泼尼松+白蛋白

C.青霉素+氢氯噻嗪

D.青霉素+双嘧达莫

E.泼尼松+双嘧达莫

正确答案：E

参考解析：精析与避错：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾