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关注孕妇子痫前期疾病的早期干预子痫前期是孕期常见的严重并发症。早期识别和干预对于改善母婴预后至关重要。本报告将详细探讨子痫前期的早期干预策略，帮助医疗工作者提高防治水平。作者：

什么是子痫前期？1定义妊娠20周后出现的高血压和蛋白尿。严重可引发多器官功能障碍。2特征表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者可出现头痛、视物模糊等症状。3流行病学全球发病率为2-8%。是孕产妇死亡的主要原因之一。

子痫前期的危害母体危害可导致肾功能损伤、肝功能异常、血小板减少。严重时可发展为子痫、HELLP综合征。增加产后出血和感染风险。长期可增加心血管疾病风险。胎儿危害胎盘灌注不足导致胎儿生长受限。增加早产、新生儿窒息风险。严重情况下可导致胎死宫内。可能影响胎儿神经系统发育。

子痫前期的高危因素生理因素初产妇、高龄产妇（≥35岁）。体重指数≥30kg/m2的肥胖孕妇。多胎妊娠增加风险。孕前高血压者风险增加。病史因素既往子痫前期史，再发风险增加25%。慢性肾病、自身免疫性疾病患者。糖尿病患者风险显著增加。家族中有子痫前期病史者。社会因素低社会经济状态人群风险增加。孕期高压力、焦虑状态。饮食结构不合理，高盐、低钙饮食。缺乏产前检查的孕妇。

早期识别的重要性降低严重并发症早期识别可减少子痫发生率达60%。降低HELLP综合征风险。改善母亲预后减少重症监护入住率。降低产后出血等并发症发生率。保护胎儿健康减少早产率和胎儿生长受限。提高新生儿生存率和健康水平。降低医疗成本减少住院天数和治疗费用。降低长期随访和康复成本。

常规产前检查的作用血压监测每次产检必须测量血压。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg提示异常。注意血压升高的趋势，即使未达标准值。尿蛋白检查尿常规检查中的蛋白定性。24小时尿蛋白定量是金标准。尿蛋白/肌酐比值可作为简便筛查方法。水肿评估注意非凹陷性水肿和面部水肿。评估水肿程度和范围。突发性水肿应警惕子痫前期。

早期筛查方法第一孕期筛查（11-13周）血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）。胎盘生长因子（PlGF）水平测定。子宫动脉多普勒超声，评估阻力指数。第二孕期筛查（20-24周）子宫动脉脉搏指数（PI）测定。可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）。血清中胎盘生长因子（PlGF）与sFlt-1比值。持续监测（全孕期）血压变化趋势监测。蛋白尿定期检查。体重增长曲线评估。特异症状询问和记录。

多因素预测模型1个体化风险预测综合多种指标，提供个体化风险评估2生化标志物PlGF、sFlt-1、PAPP-A等指标3超声学指标子宫动脉PI值、脐动脉血流等4临床特征年龄、BMI、既往病史等基础数据目前国际上广泛应用的预测模型包括FMF模型（胎儿医学基金会）和NICE指南推荐的多因素评估模型。这些模型可在早孕期预测子痫前期风险，准确率可达75-85%。

高危人群的识别高风险因素中等风险因素既往子痫前期史初产妇慢性高血压年龄≥40岁糖尿病（1型或2型）妊娠间隔10年慢性肾病BMI≥35kg/m2自身免疫性疾病多胎妊娠抗磷脂综合征家族史阳性具有一项高风险因素或两项以上中等风险因素的孕妇应列为高危人群。高危人群应接受低剂量阿司匹林预防和更频繁的产前监测。

生活方式干预合理饮食低盐饮食，每日钠摄入量2300mg。增加蛋白质摄入，每日1.1g/kg。富含新鲜水果蔬菜，补充抗氧化物质。适量补充不饱和脂肪酸。适度运动中等强度有氧运动，每周累计150分钟。散步、游泳和孕妇瑜伽是理想选择。避免高强度运动和接触性运动。注意运动时的心率控制。充足睡眠保证每晚7-9小时的睡眠时间。左侧卧位睡眠改善子宫胎盘血流。建立规律的睡眠习惯。避免睡前使用电子设备。

营养补充钙剂补充每日1.5-2g元素钙1维生素D每日600-800IU2叶酸每日0.4-0.8mg3镁每日300-350mg4多不饱和脂肪酸每周食用2次鱼类5钙剂补充对于饮食中钙摄入不足的孕妇尤为重要。研究显示，充足的钙摄入可降低子痫前期风险达50%。维生素D有助于钙的吸收，并具有免疫调节功能。叶酸和镁有助于维持血管健康。

低剂量阿司匹林预防1开始时间应在妊娠12-16周开始服用。早期开始可显著提高预防效果。最晚不应超过20周。2推荐剂量每日75-150mg低剂量阿司匹林。中国指南通常推荐100mg/日。应在睡前服用，以符合血压昼夜节律。3停止时间一般持续至妊娠36周。部分指南建议持续至分娩前。如有出血倾向应提前停药。4预防效果可降低早发型子痫前期风险达62%。对晚发型子痫前期也有一定效果。总体可降低子痫前期发生率约24%。

血压管理123血压目标值轻度高血压（140-150/90-100mmHg）可暂不用药。严重高血压（≥160/110mmHg）必须立即治疗。理想控制目标为130-140/80-90mmHg。一线用药