有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共29页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
护理文书书写规范
演讲人：日期：
目录CATALOGUE
•护理文书概述
•护理文书书写基本原则
•护理记录书写规范
•护理报告书写规范
•护理文书常见问题与改进建议
•护理文书管理要求与制度保障
PART01
护理文书概述
定义与作用
定义
护理文书是记录患者健康状况、护理措施、护理效果及护理过程中相关
事项的文件。
作用
反映患者病情及护理过程，为医疗、护理、教学、科研提供重要依据。
种类与特点
种类
护理文书包括体温单、医嘱单、一般患者护
理记录单、危重患者护理记录单、特殊护理
记录单等。
特点
具有规范性、客观性、准确性、及时性、完
整性等特点。
重要性及应用场景
重要性应用场景
护理文书是医疗文书的重要广泛应用于各级各类医疗机
组成部分，是评价护理质量、构，涉及病房、手术室、产
考核护士工作的重要依据。房、重症监护室等多个护理
单元。
PART02
护理文书书写基本原则
客观性原则
护理记录应反映患者真实的病情护理记录中描述的患者症状、体护理记录应详细记录患者病情变
和护理过程，不应主观臆测或编征、治疗效果等需基于客观事实，化和采取的护理措施，为医生提
造。避免主观评价。供客观依据。
准确性原则
护理记录应准确记录患者病情、护理措施及效果，避免出现误差或
遗漏。
护理记录中的时间、剂量、浓度等关键信息需准确记录，以确保患
者安全。
护理记录应采用医学术语，确保信息准确传达。
及时性原则
010203
护理记录应及时记录危重患者护理记录应护理记录应按照时间
患者病情变化、护理随时记录，以便医生顺序进行，以确保护
措施及效果，不得拖及时了解病情并调整理过程的连续性和完
延或遗漏。治疗方案。整性。
完整性原则
文档评论（0）