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美容行业整形手术免责声明

合同编号：__________

甲方（美容机构）：

名称：[甲方美容机构名称]

法定代表人：[甲方代表姓名]

地址：[甲方机构地址]

联系方式：[甲方联系电话]

乙方（患者）：

姓名：[乙方姓名]

性别：[乙方性别]

身份证号码：[乙方身份证号]

联系方式：[乙方联系电话]

地址：[乙方联系地址]

一、合同主体

1.甲方（美容机构）信息

甲方是一家依法设立并取得相关资质的美容机构，具备开展整形手术的专业能力和条件。

甲方的地址为[甲方机构地址]，联系电话为[甲方联系电话]。

2.乙方（患者）信息

乙方自愿选择在甲方进行整形手术，并对自己的健康状况和手术需求有清晰的认识。

乙方应如实向甲方提供个人信息和健康状况，包括但不限于过往病史、过敏史等。

二、手术项目及预期效果

1.手术项目明细

乙方选择的整形手术项目为：[具体手术项目名称]。

手术项目的详细内容包括：[手术项目的具体描述，如手术部位、手术方式等]。

2.预期效果描述

甲方将根据乙方的个人情况和手术项目，尽力达到以下预期效果：[预期效果的详细描述，如改善外貌、增强自信等]。

但是需要明确的是，整形手术的效果受到多种因素的影响，包括个人体质、术后护理等，因此甲方无法保证完全达到乙方期望的效果。

三、手术风险告知

1.一般手术风险

任何手术都存在一定的风险，整形手术也不例外。常见的一般手术风险包括但不限于出血、感染、肿胀、疼痛等。

甲方将采取合理的预防措施来降低这些风险的发生概率，但无法完全排除其发生的可能性。

2.特殊手术风险

对于某些特殊的整形手术项目，可能存在特定的风险。例如，对于鼻部整形手术，可能存在呼吸功能障碍的风险；对于眼部整形手术，可能存在视力受损的风险等。

甲方将在手术前向乙方详细说明这些特殊手术风险，并告知乙方相应的应对措施。

四、患者知情同意

1.患者对手术风险的理解

乙方已充分了解整形手术的风险和不确定性，并对可能出现的手术风险表示理解和接受。

乙方明白手术风险并不意味着手术一定会出现问题，但愿意承担这些风险带来的潜在后果。

2.患者自愿接受手术的声明

乙方在此声明，自愿选择在甲方进行整形手术，并愿意遵守甲方的术前、术后护理要求和注意事项。

乙方确认自己已经认真阅读并理解了本免责声明的所有内容，对手术的风险和预期效果有了清晰的认识。

五、免责条款

1.不可抗力因素导致的免责

若因不可抗力因素，如自然灾害、战争、行为等，导致手术无法正常进行或手术效果受到影响，甲方不承担责任。

但甲方应在不可抗力事件发生后及时通知乙方，并采取合理的措施尽量减少乙方的损失。

2.患者自身原因导致的免责

若因乙方未如实告知个人健康状况、不遵守术前术后护理要求或其他自身原因，导致手术出现问题或手术效果不佳，甲方不承担责任。

例如，若乙方在术后未按照甲方的要求进行护理，导致伤口感染或愈合不良，甲方对此不承担责任。

六、手术费用及支付方式

1.手术费用明细

本次整形手术的总费用为人民币[具体金额]元。

费用明细包括手术费、材料费、麻醉费等各项费用，具体如下：

手术费：人民币[手术费金额]元。

材料费：人民币[材料费金额]元。

麻醉费：人民币[麻醉费金额]元。

其他费用：人民币[其他费用金额]元。

2.支付方式及时间

乙方应在签订本合同后的[具体日期]内支付手术费用的[百分比]作为定金，计人民币[定金金额]元。

剩余手术费用应在手术前的[具体日期]内支付完毕。

乙方可以选择以下支付方式：

现金支付。

银行转账：甲方的银行账号为[银行账号]，开户行为[开户行名称]，户名为[甲方机构名称]。

在线支付：甲方支持[在线支付平台名称]等在线支付方式。

七、术前准备

1.患者的术前检查项目

为保证手术的安全和顺利进行，乙方需要在术前进行一系列的检查项目，包括但不限于血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等。

甲方将根据乙方的手术项目和个人情况，确定具体的术前检查项目，并安排乙方在指定的医疗机构进行检查。

2.患者的术前注意事项

乙方在术前应注意以下事项：

保持身体清洁，术前[具体天数]内应避免洗澡、洗头。

术前[具体天数]内应停止吸烟、饮酒。

按照甲方的要求禁食、禁水，具体时间根据手术类型和麻醉方式确定。

避免服用影响手术的药物，如阿司匹林、维生素E等。如有需要，应在医生的指导下停药。

八、手术过程

1.手术时间及地点

手术时间：[具体手术时间]。

手术地点：[具体手术地点，如甲方美容机构的手术室地址]。

2.手术流程及操作规范

甲方将按照既定的手术流程和操作规范为乙方进行整形手术。手术流程包括术前准备、麻醉、手术操作、术后处理等环节。

甲方的手术操