地震创伤课件.ppt

中医药技术在救治地震后创伤性疾病中的应用甘肃中医学院宋敏2012年4月22日

常见灾害性自然现象

我国自然灾害的特点舟曲泥石流2009年1－3月地质灾害类型构成

我国自然灾害的特点2分布地域广中国70%以上的城市、50%以上的人口分布在气象、地震、地质、海洋等自然灾害严重的地区。三分之二以上的国土面积受到洪涝灾害威胁。约占国土面积69%的山地、高原区域因地质构造复杂，滑坡、泥石流、山体崩塌等地质灾害频繁发生。

我国自然灾害的特点3发生频率高中国受季风气候影响十分强烈，气象灾害频繁，局地性或区域性干旱灾害几乎每年都会出现，东部沿海地区平均每年约有7个热带气旋登陆，大陆地震占全球陆地破坏性地震的三分之一。台风莫拉克

我国自然灾害的特点4造成损失重1990—2008年19年间，平均每年因各类自然灾害造成约3亿人次受灾，倒塌房屋300多万间，紧急转移安置人口900多万人次，直接经济损失2000多亿元人民币。全国水旱灾害受灾面积变化

建国以来发生的特大自然灾害1949年以来，我国发生7级以上地震达50次之多，让人难以忘记的有：邢台地震1966年3月8日，6.8级，死亡人数:?8064人通海地震1970年1月5日，7.7级，死亡人数:?15621人海城地震1975年2月4日，7.3级，死亡人数:?1328人唐山地震1976年7月28日，7.8级，死亡人数:?24.2万人汶川地震2008年5月12日，8.0级，死亡人数69142人玉树地震2010年4月14日，7.1级，死亡人数2220人

地震灾后现场急救伤员有三个死亡高峰期第一高峰：伤后数分钟内（脑干、高位颈髓的损伤，心脏和大血管的破裂）第二高峰：伤后6~8小时。脑疝、张力性气胸、实质脏器破裂、大出血等。第三高峰：数天都数周。器官功能衰竭和重症感染等。

地震灾后现场急救现场急救的基本任务早期正确止血、包扎、固定、搬运，力争减少伤者进入第二、第三个死亡高峰的几率。

地震灾后现场急救三先三后原则先抢后救、先重后轻、先急后缓对大出血、神智不清、呼吸异常或呼吸停止、脉搏微弱或心跳停止的危重伤病员，要先救命后治伤。对多处受伤的病员要先维持呼吸道通畅，在止血的同时纠正休克，然后处理骨折，最后处理伤口。

现场急救检查顺序1神志如果伤员对问话、拍打、推动等刺激无反应，可能已意识不清或丧失，病情危重。2呼吸正常人每分钟呼吸16~20次，垂危时呼吸变快、变浅、不规则。濒死前呼吸变慢、不规则，甚至呼吸停止。

现场急救检查顺序3心跳将耳朵贴近伤员的左胸壁可听到心跳，用手指可以触摸到心跳。当严重创伤、大出血时，心跳无法听清甚至停止。此时应该立即对伤员进行心肺复苏的抢救。

现场急救检查顺序4瞳孔正常时两眼瞳孔等大等圆，遇光则迅速缩小。有颅脑损伤或病情危重的伤员，两瞳孔不等大等圆，对光反射无反应或反应迟钝。呼吸、心跳停止，颈动脉搏动消失，双侧瞳孔固定散大，对光反应消失可以作为紧急时判断死亡的依据。

现场急救检查顺序需要注意喊叫和呻吟声大的伤员不一定表示病情危重，而不呻吟或小声呻吟的伤员病情却可能很严重，一定要首先检查。

现场初步急救措施1对呼吸、心跳停止者立即原地进行心肺复苏。2对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员立即将头置于后仰位，托起下颌、使呼吸道通畅，同时施行心肺复苏。

现场初步急救措施3对四肢大出血者利用附近干净的手帕、布单、衣物等对出血的伤口进行局部加压包扎止血。用止血带时，尽量不要在上臂中段和腋窝下使用窄的止血带，以免损伤神经。严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。对使用止血带的伤员，每隔40~60分钟放松一次，每次10~15分钟，并做好记录，防止肢体结扎时间过长造成远端肢体缺血坏死。

现场初步急救措施4对怀疑发生脊椎损伤者要多人平托伤者，将其平移到硬担架或木板上搬运，以免受伤椎体移位，再次损伤脊髓。5不随意移动骨折部位这样可防止骨折端刺伤神经、血管。可在现场就近利用小木板、树枝等物，对患肢进行临时固定。不要将外露的断骨送回伤口内，以免增加感染的几率。

现场初步急救措施6不要立即复位脱出的肠子脱出的肠子必须经彻底消毒后在处理，可暂时用干净的碗、盆覆盖，以防止发生严重的感染和不良后果。7切忌徒手拉救触电者发现触电者应立即切断电源，用干木棍、竹竿等挑开电线再行抢救。8防止咬伤对发生抽搐的伤员，可在上、下牙列间填塞纱布等。

现场初步急救措施

现场初步急救措施13对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤员可利用各种交通工具，快速将其转运到附近医院救治。14在转运过程中，无论使用何种运输工具伤