脊髓损伤气管切开患者的护理.ppt

;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;1、气切口护理;2、翻身拍背;1.拍背的目的:

促进痰液的排出。

2.拍背的方法:

操作者五指并拢呈杯状，用指腹与大小鱼际着落。叩击时应放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击1分钟；叩击顺序应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律地叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。

3.注意事项：

饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐；

拍背时患者应侧卧位，去枕，以利于痰液引流。

拍背后嘱病人用力咳嗽将痰排出，必要时用吸痰器帮助排痰

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;3、体位引流;;右上叶肺间尖段引流体位;1、不能在餐后直接进行体位引流，应和雾化吸入治疗结合使用，选择一天中对患者最有利的时机。

2、分泌物少者，每天上、下午各引流一次，痰量多者宜每天引流3次～4次，直至肺部干净；维持时每天1次～2次。

3、每次引流一个部位，不超过30分钟

4、引流时让患者轻松地呼吸，不能过度换气或呼吸急促。

5．体位引流过程中，可结合使用手法叩击等技巧。

6．应鼓励患者主动咳嗽，

7．引流治疗结束后缓慢坐起并休息，防止姿势性低血压。

8．评估引流效果并作记录。记录内容包括：分泌物形态、颜色、质感及数量；对引流的忍受程度；血压、心率等情况。

;4、有效的吸痰;正确掌握吸痰操作;5、气道的湿化;气道内滴注;6、气囊管理;7、拔管护理;7、拔管护理;并发症的护理;2、皮下气肿

原因

处理

每班检查有无皮下气肿的发生

发现皮下气肿，及时报告

标记皮下气肿部位，每日严格交接班

轻度气肿可不予特殊处理，可自行吸收

严重气肿可行针头排气;3、感染

原因

处理

室内环境的消毒

操作前后洗手，严格无菌操作

保持气切伤口清洁，及时换药

必要时留取伤口周围分泌物行细菌培养

遵医嘱给予抗生素;4、套管堵塞

原因

处理

注意观察病人呼吸情况，发现异常及时处理

及时吸痰，保持气道通畅

做好人工气道湿化

翻身、吸痰等操作时注意动作轻柔，防止导管脱出，造成阻塞;4、气管套管脱出

原因

处理

套管的系带要打死结，松紧适宜，以容1～2指为宜。并注意预防气管??管的气囊破裂或滑脱，应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。;心理护理;*