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临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习3

单选题（共150题，共150分）

(1.)男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A.雄激素过多

B.肾上腺皮质激素过多

C.雌激（江南博哥）素过多

D.甲状腺激素过多

E.醛固酮过多

正确答案：C

参考解析：男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是雌激素过多。雌激素过多不是因为产生增多了，而是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱了。

(2.)乙型脑炎可见

A.阿少夫细胞

B.陷窝细胞

C.类上皮细胞

D.泡沫细胞

E.嗜神经细胞现象

正确答案：E

参考解析：[考点]动脉粥样硬化症，乙型脑炎

[分析]动脉粥样硬化症的脂纹期、斑块期的病灶内均可见泡沫细胞。乙脑时，可见噬神经细胞现象。

(3.)眼葡萄膜色素蛋白属于

A.共同抗原

B.自身抗原

C.同种异型抗原

D.肿瘤相关抗原

E.半抗原

正确答案：B

参考解析：精析与避错：(1)异嗜性抗原：①为一类与种属无关，存在于人、动物及微生物之间的共同抗原；②异嗜性抗原最初是由Forssman发现，故又名Forssman抗原；③例如，溶血性链球菌的表面成分与人肾小球基底膜及心肌组织具有共同抗原存在，故在链球菌感染后，其刺激机体产生的抗体可与具有共同抗原的心、肾组织发生交叉反应，导致肾小球肾炎或心肌炎；④大肠杆菌O14型脂多糖与人结肠黏膜有共同抗原存在，有可能导致溃疡性结肠炎的发生。

(2)异种抗原：①指来自于另一物种的抗原性物质，如病原微生物及其产物、植物蛋白、用于治疗目的的动物抗血清及异种器官移植物等，对人而言均为异种抗原；②微生物的结构虽然简单，但其化学组成却相当复杂，都有较强的免疫原性；③马血清抗毒素有其两重性：一是特异性抗体，有中和毒素的作用；另一是异种抗原，可刺激机体产生抗马血清抗体，反复使用可导致超敏反应的发生。

(3)同种异型抗原：①指同一种属不同个体间所存在的抗原，亦称同种抗原或同种异体抗原；②常见的人类同种异型抗原有血型(红细胞)抗原和主要组织相容性抗原(人主要为HLA)；③血型抗原有40余种抗原系统，主要有ABO系统和Rh系统；④HLA是人体最为复杂的同种异型抗原。

(4)自身抗原：①在正常情况下，机体对自身组织细胞不会产生免疫应答，即自身耐受；②但是在感染、外伤、服用某些药物等影响下，使免疫隔离部位的抗原释放，或改变和修饰了的自身组织细胞，可诱发对自身成分的免疫应答，这些可诱导特异性免疫应答的自身成分称为自身抗原。

(5)独特型抗原：①T细胞抗原识别受体(TCR)及BCR或Ig的V区所具有的独特的氨基酸顺序和空间构象，可诱导自体产生相应的特异性抗体，这些独特的氨基酸序列称为独特型(idiotype，Id)抗原而成为自身免疫原，所诱生的抗体(即Ab1)称抗独特型抗体(AId)；②能以Ab1→Ab2→Ab3→Ab4…的形式进行下去，从而形成免疫网络，调节免疫应答。同时具有免疫原性和抗原性的物质称免疫原(immunogen)，又称完全抗原(completean-tigen)，即通常所称的抗原。半抗原(hapten)是指仅具备抗原性而无免疫原性的简单小分子抗原，如某些多糖、类脂和药物等。半抗原与抗原表位具有相同的含义和作用。半抗原单独无免疫原性，与蛋白载体结合形成半抗原一载体复合物即可获得免疫原性。

(4.)与扩散相关的是

A.鞭毛

B.Vi抗原

C.内毒素

D.外毒素

E.变态反应伤寒杆菌的致病特点中

正确答案：A

参考解析：鞭毛是运动器，它使鞭毛菌趋向营养物质而逃避有害物质，且具有抗原性并与致病性有关，例如沙门氏菌的鞭毛抗原即H抗原，具有使菌体穿透肠黏液层侵及肠黏膜上皮细胞的功能。增强抗吞噬作用的菌体表面结构：包括荚膜、菌体表面蛋白（M蛋白）及表面抗原（K抗原、Vi抗原）；以及细菌胞外酶，如血浆凝固酶可增强细菌抗吞噬能力，透明质酸酶、链激酶和DNA酶，均增强细菌的扩散能力。内毒素引起发热等全身反应。

(5.)血液白细胞增多、昏迷多见于

A.伤寒

B.败血症

C.流行性乙型脑炎

D.登革热

E.流行性出血热

正确答案：C

参考解析：这是3道理解、记忆题。重点考学生对流行性出血热与伤寒、败血症、流行性乙型脑炎及登革热的实验室检查特点的认识。预测错误率较高。要点流行性出血热的实验室检查特点是血液白细胞增多、异型淋巴细胞高及血小板减少，注意与登革热、败血症等鉴别。

(6.)渗出性心包炎

A.Osler结

B.Ewart征

C.肝脏扩张性搏动

D.Durozier血管杂音

E.Oliver征

正确答案：B

参考解析：[考点]特殊体征的临床意义

[分析]Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎；Ewar