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临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习5

单选题（共150题，共150分）

(1.)转移性右下腹痛

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

E.（江南博哥）右输尿管结石

正确答案：B

参考解析：[考点]腹部疾病的腹痛特点

[分析]转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型临床表现。急性胰腺炎时，上腹部束带状疼痛，并可向腰背部放射。输尿管结石可引起肾绞痛，典型表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，并向会阴部扩散。

(2.)治疗窦性心动过速的首选药

A.美西律

B.苯妥英钠

C.维拉帕米

D.奎尼丁

E.普萘洛尔

正确答案：E

参考解析：精析与避错：错选C较多，约50％。离体实验中维拉帕米能降低窦房结起搏细胞自律性，使窦性频率减慢；整体下，由于阻滞内流，血管扩张，血压下降，压力感受器刺激减弱，交感张力增强，会抵消一部分维拉帕米对窦性频率的直接影响，窦性频率并不明显减慢，故对窦性过速疗效不如普萘洛尔。

(3.)药物作用持续久暂取决于

A.药物的表观分布容积

B.药物的排泄过程

C.药物的剂量

D.药物的转运方式

E.药物的吸收过程

正确答案：B

参考解析：药物作用的持续时间与消除速度有关，消除途径包括代谢和排泄，故选择B。

(4.)可改善肾功能的是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.麻黄碱

E.异丙肾上腺素

正确答案：C

参考解析：多巴胺能激动肾血管多巴胺受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加，有排钠利尿作用，可改善肾功能。大剂量时，由于激动α受体，也可使肾血管明显收缩。

(5.)给高热患者用冰帽降温是通过增加

A.辐射散热

B.传导散热

C.对流散热

D.蒸发散热

E.发汗

正确答案：B

参考解析：[考点]体热平衡：产热和散热

[分析]给高热患者用冰帽降温是将热量直接传给与它接触的较冷物体的散热方式，称为传导散热。酒精是一种很容易蒸发的液体，给高热患者酒精擦浴是通过水分蒸发来散失体热的一种方法。

(6.)血中Hb所能结合的氧量是

A.氧分压

B.氧含量

C.氧容量

D.氧和Hb的亲和力

E.氧饱和度

正确答案：C

参考解析：Hb是血液气体运输及对组织供气的重要载体。氧分压是指溶解于血液的氧所产生的张力，氧分压高低直接影响氧含量的多少。氧容量是指100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量，它的大小取决于Hb的量及它与氧的结合能力。氧含量则是100ml血液实际带氧量，主要是Hb实际结合氧的量，它取决于氧分压和氧容量。氧饱和度为氧含量与氧容量的百分比。氧和Hb的亲和力对机体供氧也是极为重要的。在肺内，Hb与氧亲和力高，有利于结合氧，而在组织处，则亲和力下降，有利于释放氧供组织利用。当空气中氧分压降低，或因贫血等使Hb减少，或药物中毒等使Hb与氧结合力降低都可引起机体缺氧，严重时危及生命。

(7.)血中Hb实际结合的氧量是

A.氧分压

B.氧含量

C.氧容量

D.氧和Hb的亲和力

E.氧饱和度

正确答案：B

参考解析：精析与避错：Hb是血液气体运输及对组织供气的重要载体。氧分压是指溶解于血液的氧所产生的张力，氧分压高低直接影响氧含量的多少。氧容量是指100ml血液中的Hb被氧充分饱和时的最大带氧量，它的大小取决于Hb的量及它与氧的结合能力。氧含量则是100ml血液实际带氧量，主要是Hb实际结合氧的量，它取决于氧分压和氧容量。氧饱和度为氧含量与氧容量的百分比。氧和Hb的亲和力对机体供氧也是极为重要的。在肺内，Hb与氧亲和力高，有利于结合氧，而在组织处，则亲和力下降，有利于释放氧供组织利用。当空气中氧分压降低，或因贫血等使Hb减少，或药物中毒等使Hb与氧结合力降低都可引起机体缺氧，严重时危及生命。

(8.)肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为

A.肺通气

B.肺通气量

C.肺换气

D.肺泡通气量

E.组织换气

正确答案：C

参考解析：精析与避错：每次吸入的气体，一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道，即无效腔内，呼气时这部分气体首先呼出，所以每次呼吸时，肺内更新的气量应减去这一部分。而气体在肺内的交换(即肺泡气通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程)为肺换气。

(9.)与非特异投射系统有关的结构是

A.丘脑的感觉接替核

B.丘脑的髓板内核群

C.下丘脑外侧区

D.基底神经节

E.下丘脑视交叉上核神经元

正确答案：B

参考解析：①下丘脑外侧区为摄水/摄食中枢(两者非常接近）。②丘脑的髓板内核群包括中央中核、束旁核、中央外侧核,属于丘脑的第三类细胞群，这些细胞群是非特异投射系统的投射细胞群。它们可以间接通过多突触接替神经元后,弥散投射到整个大脑皮层,维持大脑皮层