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临床执业医师-第二单元考前冲刺试题三

单选题（共150题，共150分）

(1.)慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A.明显肠上皮化生

B.中度以上不典型增生

C.胃小（江南博哥）凹上皮增生

D.假幽门腺化生

E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

正确答案：B

参考解析：非典型性增生是癌前病变的形态学改变。指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。表现为增生的细胞大小不一，核大深染，核浆比例增大，核分裂象增多，但一般不见病理性核分裂；细胞层次增多、排列较乱，极性消失。非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生，根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。轻、中度非典型性增生（分别累及上皮层下部的1/3和2/3），在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生（累及上皮层下部超过2/3尚未达全层）则很难逆转，常转变为癌。中度以上不典型增生是癌前病变。

(2.)对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血钙降低

D.血胆红素增高

E.B超检查胰腺增大

正确答案：C

参考解析：血钙减低小于1.5mmol/L时，提示出血坏死性胰腺炎，预后不良，且与临床严重程度平行。

(3.)电击伤主要损害

A.心脏

B.肺

C.肝

D.肾

E.皮肤

正确答案：A

参考解析：由于电流容易经电阻低的血液传导，故心血管系统是电击伤的最主要损害对象；另外，心脏的电生理很容易受外来电场的干扰，造成心律失常，脑是仅次于心的易受电击伤影响的器官。故选A。

(4.)可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是

A.补体结合试验

B.血凝抑制试验

C.中和试验

D.特异性IgM抗体检测

E.病毒分离

正确答案：D

参考解析：特异性IgM抗体在病后3～4天即可出现，脑脊液中最早在病程第2天即可检测到，2周时达到高峰，可作为早期诊断指标。

(5.)判断前列腺大小较准确的检查方法是

A.残余尿测定

B.B超

C.膀胱造影

D.直肠指诊

E.膀胱镜检查

正确答案：B

参考解析：[考点]前列腺增生的检查

[分析]判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹壁B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体是否突入膀胱，还可测定膀胱残余尿量。经直肠超声对前列腺内部结构分辨率更为精确，目前已普遍采用。

(6.)女，10岁，腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.肠结核

正确答案：D

参考解析：[考点]克罗恩病的诊断

[分析]患者腹泻已有1年，瘘管形成是克罗恩病的临床特征之一，结肠镜示回盲部铺路石样改变，也提示克罗恩病。

(7.)男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A.测血压

B.呼喊病人看其是否清醒

C.摸桡动脉搏动

D.摸股动脉搏动

E.观察末梢循环状况

正确答案：D

参考解析：胸外按压有效时可扪及颈动脉或股动脉搏动，收缩期血压可达80~100mmHg。另外监测呼气末CO2分压（ETCO2）用于判断心肺复苏的效果更为可靠，瞳孔的变化只能作为复苏效果的参考，不用来决定是否继续复苏

(8.)伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

A.回肠末端

B.升结肠

C.乙状结肠

D.肝、脾

E.心、脑

正确答案：A

参考解析：当胃酸pH值小于2时，伤寒杆菌很快被杀死，未被胃酸杀灭的部分伤寒杆菌将到达回肠末端，穿过黏膜上皮屏障，侵入回肠集合淋巴结的单核吞噬细胞内繁殖形成初发病灶。因此伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在回肠末端。

(9.)确诊膀胱肿瘤的主要依据是

A.尿脱落细胞检查

B.B型超声

C.膀胱肿瘤特异抗原

D.膀胱镜

E.尿路造影

正确答案：D

参考解析：膀胱镜可以直接观察肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计基地部浸润程度等。并可做肿瘤活检行病理检查。用以明确诊断。故本题选D。

(10.)女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是

A.乳头湿疹样癌

B.髓样癌

C.鳞状细胞癌

D.黏液细胞癌

E.大汗腺样癌

正确答案：A

参考解析：湿疹样癌恶性程度低，发展慢。初发症状是乳头刺痒、灼痛，随后出现慢性湿疹性病变，乳头乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿，有时覆盖着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。继续发展则乳头内陷、破损。

(11.)女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意