临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习13.docxVIP

临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习13

单选题（共149题，共149分）

(1.)肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影

B（江南博哥）.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成

C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气囊肿

D.呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征

E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

正确答案：A

参考解析：B是肺炎克雷白杆菌肺炎。C葡萄球菌肺炎：显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。

D肺炎球菌肺炎：X线检查可显示呈叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道充气征。肋膈角可有少量胸腔积液。E项为迷惑选项。可考虑为空洞型肺结核。

(2.)最常应用的侵袭性产前诊断技术为

A.绒毛活检术

B.超声影像检查

C.羊膜腔穿刺术

D.脐带血穿刺术

E.孕妇外周血分离胎儿细胞

正确答案：C

参考解析：[考点]产前诊断方法

[分析]对胎儿危险性最大的是检查手段是脐带血穿刺术；最常应用的侵袭性产前诊断技术为羊膜腔穿刺术。

(3.)注射时需避光的药物是

A.普萘洛尔

B.氢氯噻嗪

C.米诺地尔

D.肼屈嗪

E.硝普钠

正确答案：E

参考解析：硝普钠化学性质不稳定，遇光极易被分解，药效降低，毒性增加，故时需将输液管道完全用黑布或黑纸包裹，并在配制后4h内用完。

(4.)肝肠循环比例最高的药物是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.氨力农

D.肼屈嗪

E.硝普钠

正确答案：B

参考解析：洋地黄毒苷的肝肠循环比例高达26％，而地高辛仅7％。其他药肝肠循环均较少。

(5.)视网膜上既无视锥细胞也无视杆细胞的部位是

A.视盘

B.视盘的周边部

C.中央凹

D.中央凹周边部

E.视网膜周边部

正确答案：A

参考解析：视盘，即视神经乳头处，这里没有感光细胞；黄斑的中心（即中央凹）只有视锥细胞，没有视杆细胞。

(6.)能直接转变生成dTMP的化合物是

A.UTP

B.UDP

C.UMP

D.IMP

E.dUMP

正确答案：E

参考解析：精析与避错：体内核糖核苷酸在核糖核苷酸还原酶的催化下绝大多数能直接还原生成脱氧核糖核苷酸，这种还原作用是在核苷二磷酸水平上进行的，即NDP-dNDP，如UDP-dUDP，但脱氧胸腺嘧啶核苷酸的生成与以上不同，它是在核苷一磷酸水平上，由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)经甲基化而生成的，即dUMP-dTMP，催化此反应的酶是TMP合酶(胸苷酸合酶)。UTP能直接转变生成CTP。UMP能直接转变生成UDP。IMP能直接转变生成AMP和GMP。

(7.)具有抗病毒作用的是

A.IL-1

B.IL-2

C.IL-3

D.EPO

E.IFN-α

正确答案：E

参考解析：IL-1：单核，吞噬细胞、血管内皮细胞：①促进T、B淋巴细胞活化、增生；②增强NK细胞和单核巨噬细胞活性；③刺激下丘脑体温调节中枢，引起发热；④介导炎症反应。IL-2：活化T细胞(Thl)、NK细胞：①促进活化T、B细胞增殖分化；②增强Tc细胞、NK细胞和巨噬细胞杀伤活性；③诱导LAK形成，产生抗瘤作用；④作用具有沿种系谱向上的约束性。IL-4：活化T细胞（Th2）、肥大细胞：①促进活化T、B细胞增殖分化；②诱导Ig类别转换，促进IgE或IgG类抗体生成；③抑制Thl分泌IFN-γ、TNFβ、IL-2等细胞因子，下调细胞免疫应答；④诱导活化CD4T细胞分化为Th2细胞。11-5：活化T细胞(Th2)、肥大细胞：①促进B细胞增殖分化，诱导Ig类别转换，产生IgA类抗体；②促进嗜酸性粒细胞增殖分化。IL-6：单核-吞噬细胞、活化T细胞：①促进B细胞增殖分化，合成分泌Ig；②促进T细胞增殖分化；③参与炎症反应，引起发热。1L-8：单核一吞噬细胞、血管内皮细胞：①吸引中性粒细胞。嗜碱性粒细胞和T细胞作定向趋化运动；②激活中性粒细胞、嗜碱性粒细胞，使之脱颗粒释放生物活性介质，增强炎症和过敏反应。IL-10：活化T细胞(Th2)、单核-吞噬细胞：①抑制巨噬细胞功能，降低抗原呈递作用，减少单核因子生成：②抑制Th1细胞分泌1L-2、IFN-β、TNF-γ等细胞因子，下调细胞免疫应答；③促进B细胞增殖和抗体生成，上调体液免疫应答。IL-12：单核-吞噬细胞：①促进Tc、NK细胞增殖分化，增强其杀伤活性；②诱导活化CD4T细胞分化为CD4Th1细胞；③作用有种属特异性。干扰素（interferon，IFN）：是最先发现的细胞因子，因其具有干扰病毒感染和复制的能力故称干扰素。