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发热的常见病因与诊断方法发热是临床上常见症状，可由多种原因引起。本报告将详细探讨发热的病因、诊断方法及治疗策略，帮助医疗工作者进行准确诊断和有效治疗。作者：

什么是发热？1正常体温范围人体正常体温在36.1°C至37.2°C之间。这个范围会因个体差异和测量部位不同而略有变化。2发热定义当体温超过38.3°C时，临床上称为发热。这是人体对病原体或其他刺激的防御反应。3自然反应机制发热是身体对抗感染或炎症的自然防御机制。它可增强免疫系统功能，抑制病原体生长。

发热的生理机制下丘脑调节下丘脑前部是人体的体温调节中心，负责维持正常体温。它如同体温恒定的温控器。热原刺激内源性和外源性热原刺激下丘脑，导致前列腺素E2释放。这些热原可来自病原体或炎症反应。体温调节中枢重置热原使下丘脑体温调节点上调，身体启动产热机制。这导致体温升高至新的设定点。

发热的分类1超高热体温超过41°C，极为危险，需紧急处理2高热39°C至41°C，严重发热状态3中度发热38°C至39°C，常见于多种感染4低热37.3°C至38°C，轻度体温升高发热程度的分类有助于评估疾病严重性和指导治疗方案。不同级别的发热可能提示不同的病因和处理策略。

常见发热病因概览感染性疾病最常见的发热原因，包括细菌、病毒、真菌等多种病原体引起的感染1炎症性疾病类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可引起持续或间歇性发热2肿瘤性疾病某些恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等可表现为不明原因发热3其他原因药物反应、输血反应、代谢性疾病等也可导致体温升高4

感染性病因：细菌感染上呼吸道感染咽炎、扁桃体炎等常见感染，通常伴有咽痛、咳嗽等呼吸道症状。链球菌、流感嗜血杆菌常为致病菌。肺炎肺部感染引起的炎症，常见症状包括高热、咳嗽、呼吸困难。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等为常见病原。尿路感染尿路上皮受细菌感染，常见尿频、尿急、尿痛等症状。大肠杆菌是最常见的致病菌。皮肤软组织感染皮肤伤口、蜂窝组织炎等感染，常见红肿热痛。金黄色葡萄球菌和链球菌是主要病原。

感染性病因：病毒感染流感流感病毒感染导致的急性呼吸道疾病，特点是突然高热、全身肌肉酸痛、乏力。可能引发严重并发症。普通感冒鼻病毒等引起的上呼吸道感染，症状较流感轻，主要表现为鼻塞、流涕、咽痛。新冠病毒感染SARS-CoV-2病毒引起的感染，可引起发热、干咳、乏力，严重者出现呼吸困难。肠道病毒感染主要引起胃肠道症状，伴发热、腹痛、腹泻、呕吐等。常见于夏秋季节。

感染性病因：其他病原体真菌感染常见于免疫功能低下者，如念珠菌病、曲霉菌病等。可引起持续低热或中度发热。寄生虫感染如疟疾、血吸虫病等。特点是周期性发热、寒战，间歇期体温可能正常。结核分枝杆菌结核病常表现为午后低热，夜间盗汗。长期不明原因发热需考虑结核病可能。

炎症性疾病炎症性疾病常引起持续或反复发热。类风湿关节炎患者可出现低热。系统性红斑狼疮常有不规则发热。炎症性肠病患者发热常伴消化道症状。血管炎患者可有高热伴全身症状。

肿瘤性疾病白血病血液系统恶性肿瘤，病人常有持续发热、贫血、出血倾向和反复感染。骨髓检查可确诊。淋巴瘤淋巴结肿大伴B症状：不明原因发热、盗汗和体重减轻。霍奇金淋巴瘤可出现佩尔-埃布斯坦热。肾癌与结肠癌肾癌患者可出现持续低热。结肠癌晚期患者可有不明原因发热。这些肿瘤通常需通过影像和活检确诊。

其他发热原因药物热某些药物可引起发热反应，停药后通常能迅速退热。常见药物包括抗生素、抗痉挛药和解热镇痛药。输血反应输血过程或输血后出现发热、寒战，可能是对血液成分的免疫反应。需立即停止输血并给予对症治疗。自身免疫性疾病多种自身免疫性疾病可表现为发热。治疗通常需要免疫抑制剂，针对基础疾病。代谢性疾病甲状腺功能亢进、痛风等代谢性疾病可引起体温升高。确诊需进行相应的内分泌和代谢检查。

不明原因发热（FUO）FUO定义发热持续3周以上，体温反复超过38.3°C，经过1周的深入检查仍未明确诊断。1常见病因深部感染、结核病、结缔组织病、恶性肿瘤是FUO最常见的病因。2诊断挑战需要系统性、多学科合作诊断。可能需要多次重复检查和长期随访观察。3治疗原则以病因治疗为主，对症治疗为辅。避免盲目使用抗生素和退热药。4

发热的诊断方法：病史采集1发热特点分析发热的起病时间、持续时间和模式。间歇热、弛张热或稽留热各提示不同病因。2伴随症状评估咳嗽、腹痛、关节痛等伴随症状有助于定位发热病因。全面记录所有相关症状及其时间关系。3既往史和用药史既往疾病史、手术史及目前用药情况。某些慢性病和药物可引起发热。4流行病学调查近期旅行史、接触史、职业暴露及动物接触。这些信息对诊断传染病至关重要。

发热的诊断方法：体格检查1全面系统检查应从头到脚进行全面检查。不能忽略任何身体部位，因发热原因可能隐藏在任何系统。2感染和炎症体征特别关注局部红、肿、