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发热的常见病因与控制措施发热是人体常见症状，可由多种原因引起。本演示将探讨发热的病因、评估方法和控制措施，帮助您更好地理解和应对这一常见健康问题。作者：

什么是发热？1体温升高体温超过37.3°C（腋温）即为发热。这是人体对某种刺激的一种反应表现。2正常体温范围健康人的正常体温范围在36.0～37.2°C之间。体温会随时间和测量部位变化。3症状非疾病发热本身是一种症状，而非疾病。它往往是身体对抗病原体入侵的防御机制。

发热的分级低热体温在37.3oC至38℃之间，患者通常感觉轻微不适，可正常活动。中热体温达到38.1～39.0℃，患者感觉明显不适，可能出现乏力。高热体温上升至39.1～41℃，患者感觉严重不适，需要休息。超高热体温超过41℃，属于危险状态，需立即就医干预。

发热的病理生理下丘脑调节下丘脑是人体的温度控制中心，负责维持正常体温平衡。致热原作用病原体产生的致热原刺激单核巨噬细胞释放内源性致热介质。体温调定点上调这些介质作用于下丘脑，使体温调定点上调，导致发热反应。

发热的常见病因概述感染性疾病由病毒、细菌、真菌等病原体引起，是最常见的发热原因。1非感染性疾病包括自身免疫性疾病、肿瘤等，可引起慢性或反复发热。2其他原因药物反应、内分泌紊乱、中暑等也可导致体温升高。3

感染性疾病（1）：病毒感染上呼吸道感染常见的感冒，表现为喉咙痛、流鼻涕、咳嗽等伴随低热。多为自限性。流行性感冒由流感病毒引起，症状较重，常有高热、全身肌肉疼痛。季节性强。新型冠状病毒感染可引起发热、干咳、乏力等症状，严重者出现呼吸困难。

感染性疾病（2）：细菌感染肺炎肺部感染可引起高热、咳嗽、胸痛。痰液可能为黄色或绿色。尿路感染表现为发热、尿频、尿急、尿痛。女性更为常见。败血症病原体进入血液循环，引起高热、寒战、血压降低。情况危急。

感染性疾病（3）：其他病原体1真菌感染免疫力低下者易感，如念珠菌病、隐球菌病等。可引起持续低热。2寄生虫感染疟疾等寄生虫病可引起周期性发热，伴有寒战、出汗。3立克次体感染由蜱虫、虱子等传播，引起斑疹伤寒、恙虫病等。有特征性皮疹。

非感染性疾病（1）：自身免疫性疾病类风湿关节炎慢性关节炎症，伴有关节肿痛、晨僵，可有低热。系统性红斑狼疮多系统受累，表现为蝶形红斑、关节炎、肾损害和发热。血管炎血管壁炎症，可见皮肤紫癜、器官缺血和不明原因发热。

非感染性疾病（2）：肿瘤白血病造血系统恶性肿瘤，患者可出现发热、贫血、出血倾向。白细胞数量异常是重要线索。淋巴瘤淋巴系统恶性肿瘤，表现为淋巴结肿大、发热、盗汗。发热可呈周期性，称为佩尔-埃布斯坦热。实体瘤肝癌、肾癌等实体瘤可引起不明原因发热。肿瘤坏死或释放细胞因子可导致发热。

其他发热原因1药物热药物过敏反应2内分泌疾病甲状腺危象等3中暑环境高温所致药物热常见于抗生素、抗癫痫药等使用后。甲状腺功能亢进可引起体温轻度升高。中暑是夏季高温环境下常见的发热原因。

不明原因发热1持续高热发热≥3周2体温≥38.3°C反复测量确认3诊断困难初步检查未明确不明原因发热是临床难题，需要全面系统的检查。可能由罕见感染、隐匿性肿瘤、非典型自身免疫病引起。诊断过程可能漫长而复杂。

发热的评估（1）：病史采集发热特点记录发热的持续时间、规律、最高温度。不同疾病有不同发热模式。伴随症状询问是否有咳嗽、腹痛、关节痛等伴随症状。有助于定位感染部位。特殊史详细了解用药史、旅行史、接触史。可能提供重要诊断线索。

发热的评估（2）：体格检查1全身观察观察患者全身情况，包括意识状态、皮肤颜色、呼吸状态。2重点部位检查口咽部、颈部淋巴结、胸腹部、皮肤等可能存在感染的部位。3体征分析寻找特异性体征，如皮疹类型、脏器肿大、压痛点等。

发热的评估（3）：实验室检查检查项目临床意义血常规白细胞计数和分类可提示感染类型尿常规尿路感染筛查血培养确定血流感染和病原体炎症指标CRP、降钙素原有助于判断感染严重程度

发热的评估（4）：影像学检查影像学检查可帮助定位感染灶。胸部X线可发现肺炎。CT扫描能显示深部感染。超声检查适用于腹部脏器检查。

发热的控制措施（1）：物理降温温水擦浴用温水（30-32℃）擦拭全身1冰敷额头、腋下、腹股沟等处冰敷2通风降温保持室内空气流通3物理降温适用于高热患者，尤其是儿童。温水擦浴比直接冷水更有效，避免引起寒战。保持室温适中，穿着宽松透气衣物也有助降温。

发热的控制措施（2）：药物治疗对乙酰氨基酚适用于各年龄段，退热效果好，较少不良反应。常用剂量为10-15mg/kg。布洛芬具有解热和抗炎双重作用。儿童剂量为5-10mg/kg。需注意胃肠道反应。使用注意事项严格按照剂量和间隔时间服用。避免同时使用多种退热药。肝肾功能不全者慎用。

发热的控制措施（3）：病因治疗3-5抗生素种类常用抗生素种类包括青霉素类、头孢菌素类、