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发热疾病的病因与分类解析发热是临床常见症状，代表体温高于正常范围。本专题将详细探讨发热的各种病因与分类，帮助医护人员及患者全面了解这一常见症状背后的机制。作者：

发热的定义1正常体温范围人体正常体温通常维持在36.3-37.2℃之间。测量方式不同，数值略有差异。2发热的定义标准口腔温度超过37.3℃，或直肠温度超过38℃，可诊断为发热。不同年龄段标准有差异。

发热的生理机制下丘脑体温调节中枢下丘脑前部含有体温调节中枢。感知体温变化，调整产热与散热平衡。致热原的作用细菌内毒素等致热原激活巨噬细胞。释放白细胞介素等细胞因子，作用于下丘脑。

发热的分类（按体温）低热：37.3-38℃常见于轻微感染、自身免疫病早期。患者可无明显不适症状。中度发热：38-39℃多见于细菌感染、病毒感染。患者常伴有畏寒、乏力等症状。高热：39-41℃常见于严重感染、中枢神经系统疾病。需紧急治疗，预防并发症。超高热：41℃常见于热射病、恶性高热等。可致多器官功能衰竭，需立即降温。

发热的分类（按持续时间）1急性发热持续时间少于1周。常见于上呼吸道感染、流感等急性传染病。2亚急性发热持续时间1-3周。常见于伤寒、布鲁氏菌病等亚急性感染。3慢性发热持续时间超过3周。可见于结核、自身免疫病、恶性肿瘤等慢性疾病。

发热的分类（按热型）稽留热体温持续高于正常，日波动不超过1℃。常见于肺炎、伤寒等疾病。弛张热体温持续高于正常，日波动超过1℃但不降至正常。见于脓毒血症。间歇热发热与正常体温交替出现。典型见于疟疾、脓毒血症等。

发热的分类（按热型续）波状热体温呈波浪状起伏，但不返回正常。常见于布鲁氏菌病、霍奇金淋巴瘤。回归热发热数日后体温正常数日，再发热。典型见于回归热螺旋体感染。不规则热体温无规律波动。常见于脓肿、结核、自身免疫性疾病等。

感染性病因概述细菌感染由细菌引起的感染性疾病，如肺炎、尿路感染等。1病毒感染由病毒引起的感染性疾病，如流感、新冠肺炎等。2真菌感染由真菌引起的感染性疾病，如念珠菌病、隐球菌病等。3寄生虫感染由寄生虫引起的感染性疾病，如疟疾、血吸虫病等。4

细菌性感染（一）呼吸道感染常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。主要症状有咳嗽、咳痰、胸痛。泌尿系统感染常见病原体包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。表现为尿频、尿急、尿痛。消化系统感染常见病原体包括沙门菌、志贺菌等。主要症状为腹痛、腹泻、呕吐。

细菌性感染（二）中枢神经系统感染常见病原体包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等。表现为剧烈头痛、颈强直。心血管系统感染常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。可引起心内膜炎、心包炎。骨骼肌肉系统感染常见病原体包括金黄色葡萄球菌、结核杆菌等。表现为局部疼痛、肿胀。

病毒性感染病毒感染通常引起体温升高。流感病毒可引起高热、肌痛；疱疹病毒可引起水疱；肠道病毒常引起腹泻；新冠病毒可导致呼吸困难。

真菌感染念珠菌感染常侵犯口腔、消化道、生殖道等部位。免疫力低下患者可发生播散性感染。曲霉菌感染主要侵犯呼吸系统。免疫抑制患者可出现侵袭性肺部感染。隐球菌感染可引起脑膜炎、肺炎等。艾滋病患者是高危人群。

寄生虫感染疟疾由疟原虫引起。典型表现为周期性发作的寒战、高热、大汗。利什曼病由利什曼原虫引起。可出现皮肤、黏膜或内脏受累。血吸虫病由血吸虫引起。急性期可出现发热、荨麻疹和肝脾肿大。

非感染性病因概述1药物相关性发热药物过敏或直接作用引起2代谢性疾病代谢异常导致体温调节异常3自身免疫性疾病免疫系统攻击自身组织引起炎症4肿瘤性疾病肿瘤细胞产生致热因子或继发感染

肿瘤性疾病（一）淋巴瘤常表现为不明原因发热、盗汗、体重减轻。霍奇金淋巴瘤可出现佩尔-埃普斯坦热。白血病急性白血病患者约40%出现发热。既可能是白血病本身，也可能是继发感染。肾癌约20%的肾癌患者以发热为首发症状。常见热-贫血-肿块三联征。

肿瘤性疾病（二）肝癌中晚期肝癌患者常出现不规则热。可能与肿瘤坏死、继发感染或肿瘤产生致热因子有关。结肠癌约15%的结肠癌患者出现发热。常与肿瘤侵犯引起的局部炎症或肠梗阻有关。胰腺癌发热多见于晚期胰腺癌。可能与胆道感染、腹腔脓肿或肿瘤坏死有关。

自身免疫性疾病（一）1系统性红斑狼疮约80%患者出现发热。多为中低热，可因疾病活动、继发感染或药物不良反应引起。2类风湿关节炎活动期可出现低热。严重者可出现中高热，常伴晨僵、对称性关节肿痛。3血管炎巨细胞动脉炎、韦格纳肉芽肿等常出现不明原因发热。可伴随相应器官症状。

自身免疫性疾病（二）成人Still病特征性表现为每日一次或两次高热，伴皮疹、关节痛。常见鲑鱼色皮疹、咽痛。炎症性肠病克罗恩病和溃疡性结肠炎活动期常出现发热。常伴腹痛、腹泻、黏液血便等症状。干燥综合征部分患者可出现发热。主要表现为眼、口干燥，可伴关节痛、皮疹。

代谢性疾病痛风急性发作期可出现发