冠心病的预防和家庭基因遗传风险评估.pptxVIP

冠心病预防与家庭遗传风险评估冠心病是一种常见的心血管疾病，严重威胁人类健康。通过了解疾病机制和风险因素，可以采取有效预防措施。遗传因素在冠心病发病中扮演重要角色。评估家庭遗传风险有助于实施个性化预防策略。作者：

什么是冠心病？冠状动脉疾病的定义冠心病是指冠状动脉血管狭窄或阻塞导致的心脏疾病。它会减少心肌供血供氧，引发一系列心脏问题。对心脏功能的影响血流受限会导致心肌缺氧，引起胸痛。严重情况可导致心肌梗死，心肌细胞坏死，心脏功能永久性损害。

冠心病的发病机制1初期病变动脉内膜损伤，脂质沉积，形成脂纹。这是可逆阶段，通常没有症状。2斑块形成炎症反应，平滑肌细胞增生，纤维组织形成，发展为粥样斑块。3血管狭窄斑块增大，血管腔变窄，血流受限，心肌供血不足，出现心绞痛。4斑块破裂斑块表面破裂，血小板聚集，形成血栓，完全阻塞血管，导致心肌梗死。

冠心病的流行病学冠心病是全球主要死亡原因之一。中国冠心病患病率约为7.2%，农村地区快速上升。随着人口老龄化和生活方式西化，中国冠心病负担持续增加。

传统危险因素概述不可控因素年龄（男性45岁，女性55岁）性别（男性风险高）家族史遗传背景1可控因素高血压血脂异常糖尿病吸烟肥胖缺乏运动不健康饮食2冠心病风险因素可分为可控和不可控两类。控制可改变因素是预防的关键。

高血压与冠心病高血压定义收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。必威体育精装版指南建议将120/80mmHg作为理想目标。危害机制持续性高压损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。增加心脏负荷，导致左心室肥厚。风险增加每升高20/10mmHg，冠心病风险增加一倍。有效控制可将冠心病风险降低20-25%。

血脂异常与冠心病指标理想值边缘值异常值总胆固醇5.2mmol/L5.2-6.2mmol/L6.2mmol/LLDL胆固醇3.4mmol/L3.4-4.1mmol/L4.1mmol/LHDL胆固醇1.0mmol/L0.9-1.0mmol/L0.9mmol/L甘油三酯1.7mmol/L1.7-2.3mmol/L2.3mmol/LLDL胆固醇过高会促进动脉粥样硬化。HDL胆固醇具有保护作用，可逆转胆固醇运输。每降低LDL胆固醇1mmol/L，冠心病风险降低20-25%。

糖尿病与冠心病血管损伤高血糖损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化。氧化应激和炎症反应增强。代谢异常胰岛素抵抗导致血脂异常。高胰岛素血症促进血管平滑肌增生。血小板功能异常血小板聚集性增强，易形成血栓。凝血功能异常，抗凝能力下降。糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍。严格控制血糖可减少心血管并发症。

吸烟与冠心病血管内皮损伤烟草中的有害物质直接损伤血管内皮，是动脉粥样硬化的始动因素。血脂代谢异常降低HDL胆固醇，升高LDL胆固醇和甘油三酯，加速脂质沉积。血小板活化促进血小板聚集，增加血栓形成风险。增加血液黏稠度。炎症反应激活全身炎症反应，升高炎症因子。促进粥样斑块不稳定。吸烟者冠心病风险比非吸烟者高2-4倍。戒烟一年后风险下降50%，5年后接近非吸烟者。

肥胖与冠心病BMI评估BMI=体重(kg)/身高2(m2)。中国标准：正常18.5-23.9，超重24-27.9，肥胖≥28。腰围评估中国标准：男性≥90cm，女性≥85cm为中心性肥胖。腰臀比：男0.9，女0.85为异常。心脏负担每增加1kg体重，心脏每天多泵送30-50ml血液。肥胖增加左心室肥厚风险。减重5-10%可显著改善心血管危险因素。每降低BMI5kg/m2，冠心病风险降低约40%。

缺乏运动与冠心病1有氧运动中等强度，每周150分钟2力量训练每周2-3次3日常活动减少久坐，增加活动量久坐不动的生活方式使冠心病风险增加1.5-2倍。身体活动不足是全球第四大死亡风险因素。适当运动可提高HDL胆固醇，改善胰岛素敏感性，降低血压，控制体重。每天只需30分钟中等强度活动即可获益。

压力与冠心病应激反应压力激活交感神经系统1生理变化血压升高，心率加快2代谢影响胰岛素抵抗，血脂异常3行为改变不健康饮食，吸烟，酗酒4长期压力可使冠心病风险增加40-60%。心理压力会导致冠状动脉收缩和内皮功能障碍。有效的压力管理可以降低心血管事件风险。放松技巧，冥想和社会支持有助减轻压力。

饮食与冠心病1不健康饮食模式高盐高油高糖2危害机制血脂异常，高血压3健康饮食原则地中海饮食，DASH饮食高饱和脂肪摄入增加LDL胆固醇。过量反式脂肪增加冠心病风险30%。高盐饮食导致高血压。富含蔬果、全谷物、坚果、鱼类和橄榄油的饮食可降低冠心病风险约25-30%。

新兴危险因素1睡眠呼吸暂停夜间反复呼吸暂停导致间歇性低氧血症。交感神经激活，氧化应激增加，内皮功能障碍。2高同型半胱氨酸血症血液中同型半胱氨酸水平升高。损伤血管内皮，促进血小板聚集，加速动脉硬化。3炎症标志物高