医学中的医患关系与沟通培训教材.pptxVIP

第一节医患关系及其基础

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2006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢制头盔

上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢盔代替。医院其他工作人员，包括杂工和财务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一死亡患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一伙人围攻谩骂，为了安全，医院才出此下策。

百余人围堵医院致门诊瘫痪

2006年12月4日上午10时许，一家红会医院遭到四十余人

围堵，陷入瘫痪。这些人自称患者家属，怀疑医生处置不当导致患者不治，他们分布在门诊部各个角落，对前来就诊的病人进行拦阻。七八名女子并排堵在门诊楼的大门口，对前来就诊的患者齐声高喊“无良医院医死人”,“来一个死一个，来两个死一双”。另一些亲属在抢救室设置灵堂，他们将死者摆在病床上，在周围堆放祭品，随后跪拜在病床下方，点燃香火开始哭号。下午3时30分，包括特警和防暴警在内的共百余警力先后赶到现场，局面才好转，死者亲属情绪有所稳定。

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医患冲突中患者家属被打死

2006年5月31日，河南内乡县人民医院。在与院方

发生的冲突中，19岁的杜松林被打死。杜松林的姑父张建华因车祸受伤，在县人民医院不治身亡。家属怀疑医院耽误了治疗时机，向医院索要40万元赔偿费，而院方只答应先给3000元赔偿，其余的等张建华的法医鉴定出来后再说。杜松林等6人不愿意，带着花圈、水晶棺，

找院领导“说事”,并燃放鞭炮。结果医患双方发生了

混战。

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人际关系的概念

■人与人之间由于社会生产或生活活动而相互作用、相互影响建立的各种关系。

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医患关系概述

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医患关系概念

n狭义的医患关系：

医生

护士

广义的医患关系：

病人的

群体

病人

■医学范畴的人际关系

■医患双方的目标是一致的

■医患双方在诊疗过程中的地位和作用不平等

■医患双方的人格是平等的

■医生是病人及其家庭的朋友

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医患关系的本质

医患双方虽信息不对称；知识占有不对称；心理状态不对称，但是其本质具有：

(1)以法制为保障建立起来的平等关系

(2)以人道主义为原则建立起来的信赖关系

(3)以救死扶伤相关系、以医疗技术为保障的委托关系

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医患关系的本质

矢患关系模式

关

系模式

医师权威型

病人自主型

医师及病人道德型

医生的作用

为病人做某事

受病人意见左右

帮助病人自助

病人的作用

接受

不能反对或

无作用)

合作者

(服从)

参加者

(利用专家的帮助)

临床应用

麻醉、严重外伤谵妄等病人

美容整形等

大多数慢性疾患

模式原型

父母一子女

顾客一儿童

成人一成人

三、医患关系的影响和决定因素

■医务人员方面

■病人方面

■医疗管理方面

■医学科学与技术的发展水平

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■医务人员的道德水平和职业志向。

■医务人员的人格特征、个人品质、交往能力。

■医务人员的服务模式、服务态度。

■医务人员的心理状态。

■服务能力、医疗纠纷处理方式。

1.医务人员方面的因素

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■医圣孙思邈在《备急千金要方》中精辟地提出：“大医精诚”,是为医者的要道。心无诚而失，人无信不立。

■将心比心，学会换位思考。

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医德

朱某64岁突然出现胸痛、胸闷和大汗淋漓，被急送社区服务站就诊。医生经检查疑为心肌梗死，劝其去上级医院住治疗。劝其无效，本人及家属执意输液后回家休息。不久，病情再发，当家人送其医院抢救时，终因病情过重，抢救无效死亡。

事后，家人以耽误治疗为由，把这家社区卫生服务站告上

法院，医方很有把握拿出朱某及家人的签字，举证自己的医

疗行为并无过错，但法官认为患方的签字是对“患者坚决不同意入院，由此而产生的一切后果由患者承担“的认同，而医生没有告知患者不住院可能出现的种种后果，等于没有履行告

知义务，故判决社区卫生服务站败诉。

案例一：因履行告之不到位而担责

23岁的郑小姐因小事与男朋友吵架，一气之下吞下一瓶安眠药。男朋友发现后即打120。医护人员到现场后，检查

发现郑小姐的脉搏、呼吸和血压基本为“0”。医生又吩咐护士

为其吸氧，护士回答“氧气用完了”。医生又吩咐护士注射“纳洛酮”,护士说“走的急没带来”。经过医生徒手心肺复苏抢救，患者未见任何好转，其男朋友要求放弃抢救，医务人员撤离

现场。后来，死者家属到