超声心动图规范化.ppt

第30页，共69页，星期日，2025年，2月5日2.三尖瓣的多普勒血流频谱取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置于三尖瓣瓣尖处测量，取得三尖瓣口舒张期频谱。测量参数：E峰最大速度，A峰最大速度。注意，三尖瓣口的血流速度受呼吸影响较大，吸气时流速加快，呼气时流速减慢。第31页，共69页，星期日，2025年，2月5日第32页，共69页，星期日，2025年，2月5日3.主动脉瓣的多普勒血流频谱取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动脉瓣上方处测量，取得主动脉瓣口收缩期频谱。测量参数：收缩期最大峰值流速，左室射血时间（频谱持续时间），血流速度积分（VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间（LVET频谱持续时间）。第33页，共69页，星期日，2025年，2月5日第34页，共69页，星期日，2025年，2月5日4.肺动脉瓣的多普勒血流频谱取心底短轴切面，将PWD取样容积置于主肺动脉瓣上方1cm处测量，取得主肺动脉瓣口收缩期频谱。测量参数：收缩期最大峰值流速，血流加速时间（AT频谱起始到达到峰值的时间）及血流速度积分（VTI）。还可以测射血前期（PEP即心电图Q波起点到频谱起点的时间）和射血时间（频谱持续时间）。第35页，共69页，星期日，2025年，2月5日第36页，共69页，星期日，2025年，2月5日5.左室流出道的多普勒频谱取心尖五腔切面，将PWD取样容积置于主动脉瓣下方1cm处测量，取得左室流出道收缩期频谱。测量参数：收缩期最大峰值流速，跨左室流出道最大压差（4V2）。第37页，共69页，星期日，2025年，2月5日第38页，共69页，星期日，2025年，2月5日6.肺静脉的多普勒血流频谱取标准心尖四腔心切面，将PWD取样容积置于右上肺静脉内，记录一个心动周期的完整频谱。测量参数：S峰速度（PVs）以及持续时间、D峰速度（PVd）以及持续时间和a峰速度（Pva）以及持续时间。第39页，共69页，星期日，2025年，2月5日第40页，共69页，星期日，2025年，2月5日第41页，共69页，星期日，2025年，2月5日7.下腔静脉的多普勒血流频谱探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处测量。测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快，呼气时流速减慢。第42页，共69页，星期日，2025年，2月5日第43页，共69页，星期日，2025年，2月5日多普勒组织声像图（DTI）测量二尖瓣环的标准化取标准心尖四腔心切面，将二维组织多普勒显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI（有的机器叫TDI或TVI等）的PWD取样容积分别置于室间隔处二尖瓣环和左室侧壁处二尖瓣环处，分别得到室间隔处二尖瓣环频谱和左室侧壁处二尖瓣环频谱。第44页，共69页，星期日，2025年，2月5日取标准心尖二腔心切面，将二维组织多普勒显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI的PWD取样容积分别置于左室前壁处二尖瓣环和左室下壁壁处二尖瓣环处，分别得到前壁处二尖瓣环频谱和左室下壁处二尖瓣环频谱第45页，共69页，星期日，2025年，2月5日第46页，共69页，星期日，2025年，2月5日取标准心尖三腔心切面（心尖左室长轴切面），将二维组织多普勒显示窗口完整包括二尖瓣环结构，将DTI的PWD取样容积分别置于左室前间隔处二尖瓣环和左室后壁壁处二尖瓣环处，分别得到前间隔处二尖瓣环频谱和左室后壁处二尖瓣环频谱。第47页，共69页，星期日，2025年，2月5日一般简单测量常测心尖四腔心切面的室间隔处二尖瓣环频谱。测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张时间（IVRT）等。第48页，共69页，星期日，2025年，2月5日室壁运动分析的标准化建议采用根据美国心脏病协会（TheAmericanHeartAssociation，AHA）划分：采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比，单独增加心尖为一个节段，其余相同。第49页，共69页，星期日，2025年，2月5日第1页，共69页，星期日，2025年，2月5日超声心动图已经广泛应用于各级医院，成为目前心脏结构和功能评价的首选方法，但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必要对超声心动图测量进行规范化改造，使之适应现代化医疗的需要。第2页，共69页，星期日，2025年，2月5日目前我国北京地区在超声心动图规范化改造进程走在前列，他们出版了“超声心动图规范化