《急性肾小球肾炎》教学课件.pptVIP

*************************************急性肾盂肾炎尿路刺激症状急性肾盂肾炎常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，这是与急性肾小球肾炎的重要区别。1发热急性肾盂肾炎常伴有发热，体温可达38℃以上。2肾区叩击痛肾区叩击痛是急性肾盂肾炎的特征性体征。3高血压肾病1长期高血压史高血压肾病患者通常有长期高血压史，肾脏损害是高血压的并发症。2高血压控制不佳高血压控制不佳会导致肾脏持续受损，最终发展为高血压肾病。3肾功能受损高血压肾病会导致肾功能受损，出现蛋白尿、血肌酐升高等表现。治疗原则1一般治疗卧床休息、饮食控制等一般治疗是急性肾小球肾炎的基础治疗。2对症治疗控制高血压、利尿消肿等对症治疗可以缓解患者的症状。3抗感染治疗抗感染治疗可以清除链球菌感染，防止病情复发。一般治疗卧床休息急性期应卧床休息，减少肾脏负担，促进病情恢复。饮食控制限制钠盐摄入，控制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。液体管理根据病情控制液体摄入量，防止水钠潴留。卧床休息减轻肾脏负担卧床休息可以减轻肾脏的负担，促进肾脏功能的恢复。促进病情恢复卧床休息可以降低血压，减少蛋白尿，促进病情恢复。饮食控制1限制钠盐摄入限制钠盐摄入可以减少水钠潴留，降低血压，减轻水肿。2控制蛋白质摄入控制蛋白质摄入可以减轻肾脏负担，减少蛋白尿。根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。3避免高钾食物肾功能受损时，血钾可能升高。避免高钾食物，如香蕉、橙子等，防止高钾血症。对症治疗控制高血压使用降压药物控制高血压，防止肾脏和心血管系统进一步受损。1利尿消肿使用利尿剂促进水钠排泄，减轻水肿，缓解心力衰竭。2保护肾功能使用肾脏保护剂，减少蛋白尿，延缓肾功能进展。3控制高血压1降压药物常用降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。2血压控制目标血压控制目标为小于130/80mmHg，以保护肾脏和心血管系统。3生活方式干预限制钠盐摄入、减轻体重、戒烟限酒等生活方式干预有助于控制高血压。利尿消肿1利尿剂常用利尿剂包括呋塞米、氢氯噻嗪等。利尿剂可以促进水钠排泄，减轻水肿。2监测电解质使用利尿剂时需要监测电解质，防止低钾血症等并发症。3控制液体摄入控制液体摄入可以减轻水钠潴留，辅助利尿消肿。抗感染治疗抗生素如果存在链球菌感染，应使用抗生素进行治疗，清除感染病灶。青霉素青霉素是治疗链球菌感染的首选抗生素。对青霉素过敏者可选择其他抗生素。疗程抗生素治疗疗程一般为10-14天，以彻底清除链球菌感染。预防链球菌感染复发注意个人卫生勤洗手、勤换洗衣物，保持个人卫生，减少感染机会。避免接触感染者避免与链球菌感染患者密切接触，防止交叉感染。增强免疫力合理饮食、规律作息、适当锻炼，增强免疫力，预防感染。特殊治疗治疗方法适用情况免疫抑制剂病情严重，肾功能进展迅速，常规治疗无效时可考虑使用免疫抑制剂。肾穿刺活检诊断不明，需要明确病理类型时可进行肾穿刺活检。免疫抑制剂常用药物常用免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。使用指征免疫抑制剂适用于病情严重，肾功能进展迅速，常规治疗无效的患者。注意事项使用免疫抑制剂时需要监测药物不良反应，如感染、骨髓抑制等。肾穿刺活检（必要时）1适应证肾穿刺活检适用于诊断不明，需要明确病理类型，指导治疗方案的患者。2操作过程在超声引导下，使用穿刺针获取肾脏组织标本，进行病理学检查。3并发症肾穿刺活检可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需要密切观察。并发症及处理并发症处理方法高血压脑病迅速降低血压，防止脑出血。心力衰竭利尿消肿，减轻心脏负担。急性肾功能衰竭透析治疗，维持水电解质平衡。高血压脑病病因高血压脑病是由于血压急剧升高，导致脑血管痉挛、脑水肿等，引起神经系统症状。1临床表现高血压脑病患者可能出现头痛、呕吐、视力模糊、抽搐、意识障碍等症状。2治疗迅速降低血压是治疗高血压脑病的关键。常用药物包括硝普钠、拉贝洛尔等。3心力衰竭病因心力衰竭是由于心脏功能受损，无法满足机体组织器官的供血需求。急性肾小球肾炎引起的水钠潴留会加重心脏负担，导致心力衰竭。临床表现心力衰竭患者可能出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、水肿等症状。治疗利尿消肿、限制液体摄入、使用强心药物等是治疗心力衰竭的主要措施。急性肾功能衰竭1病因急性肾功能衰竭是指肾脏功能在短时间内急剧下降，无法维持机体正常代谢和排泄功能