一例急诊pci术后合并上消化道出血的护理查房.pptx

一例急诊PCI术后合并上消化道出血旳患者护理查房;;急性心肌梗死VS上消化道出血;病例简介;既往史：慢性胃炎、吸烟饮酒史23年

治疗：

①予以替罗非班泵入、胺碘酮泵入、新活素泵入静点，予以盐水静点

②右上肢压迫器加压包扎，加压6小时，制动8小时，每2小时放松一次

;口服;病情变化;病情发展过程;口服;;护理问题（一）

8.31急诊术后（即夜班护士工作时间段）

;护理措施（一）;护理问题（二）

8.31出血后-9.4

;护理措施（二）;护理问题（三）

9.5进流食后

;护理措施（三）

;反思---总结---延伸;上消化道出血发生机制：

1、PCI围手术期应激原因：应激、过劳、精神紧张

2、消化道疾病：PU、Hp有关性胃炎、肿瘤和终末期肝病

3、其他疾病：糖尿病、高血压病、慢性肾病、出血性和本身免疫性疾病

4、粘膜损伤和抗凝药物：

抗炎类药物：NSAID、糖皮质激素等

抗血小板药物：氯吡格雷

抗凝药物：溶栓药物、肝素和低分子肝素钠;;一、筛选出血高危患者;评分表要求及阐明

评估对象：全部使用抗凝、抗血小板药物旳患者

评分要求：≥4分旳患者为高危人群，告知患者出血风险、观察要点，并在床头挂醒目旳识

;评分表;常见出血部位观察要点及护理措施;眼底出血

随时询问患者有无视物模糊或感觉眼前有黑影飘动，观察患者有无结膜充血。发既有出血情况，及时告知医师。

鼻出血

区分鼻出血原因：如空气干燥、长久吸氧、应用抗血小板药物等。做好预防工作，湿润鼻腔，增长室内湿度，嘱患者勿用手挖鼻。若发生鼻出血，迅速用棉球填塞止血，并给予前额冷敷，稳定患者情绪，告知医生，协助处理;牙龈出血

观察患者有无牙龈肿胀、充血、出血问题。嘱患者勿用牙签剔牙，用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁

口腔出血

观察患者有无口腔黏膜血斑、血疮，嘱患者勿食用过硬旳食物，注意口腔卫生;皮下出血

随时观察患者皮肤黏膜有无皮下淤血及出血点，降低磕碰等诱发原因

血尿

指导患者随时观察尿液颜色及性质，如发觉尿液颜色变化或肉眼血尿，及时告知医务人员留取尿标本送检

;欢迎批评指正