造血干细胞移植后侵袭性真菌病治疗进展.pdf

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卷期】

(),2018(015)007

【总页数】4

【关键词】关键词造血干细胞移植；侵袭性真菌病；预防；治疗

·综述·

侵袭性真菌病(IFD)是造血干细胞移植(HSCT)后死亡的重要危险因素之一，黏膜

屏障损伤、长期中性粒细胞缺乏、移植物抗宿主病(GVHD)，以及机会性感染等

都是HSCT后IFD的高危因素[1]。本文就近年来HSCT后侵袭性真菌感染的

流行病学演变、药物类型及治疗方法研究进展等方面做系统性综述。

1流行病学

等研究发现异基因真菌感染率高于自体

MARKOWSKI[2],HSCT(allo-SCT)

HSCT(auto-SCT)患者。随着氟康唑用于预防治疗HSCT患者的增加，假丝酵母

菌病明显下降，而曲霉菌病有升高趋势[3]。曲霉菌属和假丝酵母菌属仍是目前

移植患者最主要的真菌致病菌，而早期少见的接合菌所致的IFD所占比例上

升。在曲霉菌病患者中，烟曲霉菌感染最常见[4]，在假丝酵母菌病患者中，白

色假丝酵母菌病比例较前降低，而非白色假丝酵母菌、耐棘球菌素类假丝酵母菌

病所占比例较前升高。其次，随着在allo-SCT越来越多地使用外周血干细胞、

生长因子及非清髓性预处理方案来缩短HSCT后中性粒细胞缺乏的时间，从而

减少了早期≤侵袭性曲霉菌感染的概率。但是，随着提

HSCT(4d0)(IA)HSCT

供者选择的增多脐血或者半相合，老年接受的患者也增加了患慢性

()HSCT

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