(培训课件)脊柱区的应用解剖课件幻灯片.pptVIP

脊柱区的三角3.腰上三角内侧界：竖脊肌外侧缘外下界：腹内斜肌后缘上界：第12肋、下后锯肌底：腹横肌起始部的腱膜内容:肋下神经髂腹下神经髂腹股沟神经肾腰方肌*脊柱区的三角4.腰下三角下界：髂嵴内上界：背阔肌前下缘外上界：腹外斜肌后缘底：腹内斜肌面：皮肤和浅筋膜内容:阑尾和盲肠(右侧)*脊柱腰区的骨纤维孔和骨纤维管骨纤维孔上外侧界：横突间韧带的内侧缘下界：下位横突的上缘内侧界：下位上关节突的外侧缘内容：腰神经后支*脊柱腰区的骨纤维孔和骨纤维管骨纤维管前壁：乳突副突间沟后壁：上关节突副突韧带上壁：乳突下壁：副突内容：腰神经后内侧支Luschka神经又称窦椎神经,是自脊神经发出的脊膜支，与来自交感干的交感神经纤维一起返回椎管内，分布于硬脊膜、脊神经根外膜和后纵韧带等。*骨纤维管骨纤维孔横突间韧带脊神经后内侧支上关节突副突韧带脊神经后外侧支脊神经前支骨纤维孔上外侧界：横突间韧带的内侧缘下界：下位横突的上缘内侧界：下位上关节突的外侧缘内容：腰神经后支骨纤维管前壁：乳突副突间沟后壁：上关节突副突韧带上壁：乳突下壁：副突内容：腰神经后内侧支脊柱腰区的骨纤维孔和骨纤维管*骨纤维管：又称腰神经后内侧支骨纤维管。位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，自外上斜向内下。前壁为乳突副突间沟，后壁为上关节突副突韧带，上壁为乳突，下壁为副突。管的前、上、下壁为骨质，后壁为韧带，仍有时后壁韧带骨化形成完全的骨管。其体表投影在同序数腰椎棘突下外的两点连线上：上位点在第l腰椎平面后正中线外侧约2.1cm，下位点在第5腰椎平面后正中线外侧约2.5cm。管内有腰神经后内侧支通过。腰神经后支及其分出的内、外侧支在各自的行程中，都分别经过骨纤维孔、骨纤维管或穿胸腰筋膜裂隙。在正常情况下，这些孔、管或裂隙有保护通过其内的血管神经的作用。但由于孔道细小，周围结构坚韧缺乏弹性，且腰部活动度大，易拉伤，或因骨质增生使孔道变形变窄，压迫通过的血管神经，而导致腰腿痛。*骨纤维孔：又称脊神经后支骨纤维孔。位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。其上外侧界为横突间韧带的内侧缘，下界为下位椎骨横突的上缘，内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。其体表投影相当于同序数腰椎棘突外侧的下述两点连线上：上位点在第l腰椎平面后正中线外侧2.3cm，下位点在第5腰椎平面后正中线外侧3.2cm。骨纤维孔有腰神经后支通过。10.腰神经后内侧支骨纤维管位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，前壁为乳突副突间沟，后壁为上关节突副突韧带，上壁为乳突，下壁为副突。管的前、上、下壁为骨质，后壁为韧带，仍有时后壁韧带骨化形成完全的骨管。内有腰神经后内侧支通过。11.脊神经后支骨纤维孔位于椎间孔的后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直。其上外侧界为横突间韧带的内侧缘，下界为下位椎骨横突的上缘，内侧界为下位椎骨上关节突的外侧缘。有腰神经后支通过。*脊柱区的血管和神经动脉项区:枕动脉、颈浅动脉、肩胛背动脉和椎动脉胸背区:肋间后动脉、肩胛背动脉和胸背动脉腰区：腰动脉和肋下动脉骶尾区：臀上、下动脉*脊柱区的血管和神经静脉项区：汇入椎静脉、颈内静脉或锁骨下静脉胸背区:经肋间后静脉汇入奇静脉、锁骨下静脉或腋静脉腰区，经腰静脉汇入下腔静脉骶尾区，经臀区的静脉汇入髂内静脉*脊柱区的血管和神经神经脊神经后支：呈明显的节段性分布副神经：支配胸锁乳突肌和斜方肌胸背神经：支配背阔肌肩胛背神经：支配肩胛提肌和菱形肌*椎管及其内容物椎管壁的构成前壁：椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带后壁：椎弓板、黄韧带和关节突关节两侧壁：椎弓根和椎间孔*piaduraarach-noid椎管的内容物*终池硬脊膜蛛