临床执业医师-2020年《临床执业医师》第三单元真题汇编.docxVIP

临床执业医师-2020年《临床执业医师》第三单元真题汇编

单选题（共53题，共53分）

(1.)“肠外营养”的技术性并发症中最严重的是()。

A.神经损伤

B.空气栓塞

C.胸导管损伤（江南博哥）

D.气胸

E.血胸

正确答案：B

参考解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。①非感染性并发症大多数发生于中心静脉导管放置过程中，如气胸（最常见）、空气栓塞（最严重的并发症，一旦发生，后果严重，甚至导致死亡）、血管或神经损伤；少数是长期应用、导管护理不当或拨管操作所致，如导管脱出、导管折断、导管堵塞。②感染性并发症主要是指中心静脉导管相关感染。周围静脉则可发生血栓性静脉炎。因此答案选B。

(2.)截石位进行肛门检查时内痔好发部位为()。

A.3点钟

B.5点钟

C.9点钟

D.6点钟

E.12点钟

正确答案：A

参考解析：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔。内痔主要表现为出血和脱出，无痛性间歇性便后鲜血是其常见症状，好发部位为截石位3、7、11点。因此答案选A。

(3.)患者知觉体验中表现为错觉的是()。

A.看见面前的高楼变矮

B.将输液管看成一条蛇

C.感觉周围的事物变大

D.听见汽车喇叭里有骂她的声

E.感觉皮肤上有蚂蚁

正确答案：B

参考解析：错觉是人们观察物体时，由于物体受到形、光、色的干扰，加上人们的生理、心理原因而误认物象，会产生与实际不符的判断性的视觉误差。错觉是知觉的一种特殊形式，它是人在特定的条件下对客观事物的扭曲的知觉，也就是把实际存在的事物被扭曲的感知为与实际事物完全不相符的事物。输液管与蛇完全不相符，因此答案选B。

(4.)下列最易出现脑膜刺激征的是()。

A.硬膜外出血

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.高血压脑病

正确答案：D

参考解析：脑膜刺激征为脑膜受激惹的表现，脑膜病变导致脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。ABCE四项，病变处不直接接触脑膜，因此不易出现脑膜刺激征。

(5.)颅内少突胶质细胞瘤患者最常见的首发症状是()。

A.癫痫

B.头痛

C.脑积水

D.恶心和呕吐

E.视乳头水肿

正确答案：A

参考解析：肿瘤常位于大脑皮质或皮质下，其生长缓慢，半数以上位于额叶，其次为顶叶与颞叶，无包膜，但与正常脑组织界限清楚，以膨胀性生长为主，常见首发症状为局灶性癫痫，局部神经功能障碍则取决于病变部位。晚期常出现颅内高压，还可以出现精神症状。

(6.)催化水解葡萄糖的酶是()。

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

B.苹果酸脱氢酶

C.丙酮酸脱氢酶

D.NADH脱氢酶

E.葡萄糖-6-磷酸酶

正确答案：E

参考解析：糖酵解的第一步为葡萄糖磷酸化为葡糖-6-磷酸，催化此反应的酶是己糖激酶（葡萄糖-6-磷酸酶），由ATP提供磷酸基和能量，为不可逆反应。

(7.)下列结构损伤可以导致双眼颞侧偏盲的是()。

A.视神经

B.视觉中枢

C.视交叉中部

D.视束

E.视乳头

正确答案：C

参考解析：由于视神经交叉支配眼部，颞侧偏盲说明鼻侧神经损伤，视交叉为双眼鼻侧神经交汇处，视交叉中部受损时，引起双眼颞侧偏盲。

(8.)大叶性肺炎实变期不应出现的是()。

A.可听到湿啰音

B.肺部叩诊音

C.气管向健侧移位

D.胸膜摩擦音

E.可听到支气管呼吸音

正确答案：C

参考解析：大叶性肺炎实变期气管居中，无移位，气管向健侧移位多见于气胸、胸腔积液等。

(9.)高血压合并糖尿病，选用下列哪类降压药最合适？()

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.钙离子拮抗剂

E.α受体阻滞剂

正确答案：A

参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）除具有降压作用外还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。

(10.)下列哪种疾病可以在体内发现AQP4抗体？()

A.急性脊髓炎

B.视神经脊髓炎

C.脊髓震荡

D.脊髓肿瘤

E.吉兰-巴雷综合征

正确答案：B

参考解析：视神经脊髓炎（NMO）是视神经与脊髓同时或相继受累的急性或亚急性脱髓鞘病变。AQP4是中枢神经系统主要的水通道蛋白，位于星形胶质细胞的足突上，AQP4是NMO-IgG的主要目标，AQP4抗体通过血脑屏障中可通过的部分进入中枢神经系统，遇到星形胶质细胞后导致细胞依赖的细胞毒性反应，星形胶质细胞足突被NMO-IgG和补体降解，继而